医疗保险药品福利携带繁重的一些病人的成本

三次一个星期,托德Gervich注入Copaxone,处方药物,可以减少复发的频率在某些形式的多发性硬化症的人。经过20多年的疾病,Gervich, 66年,玛许比才的质量。习惯于管理他的情况。他不能适应医疗保险的共同保险费用如何耗尽他的钱包。

与商业计划,帽每年自费药品支出,医疗保险处方药在D部分没有限制,只要其药物福利。随着专业药物的成本增加,一些医疗保险受益人可能欠几千美元的自费药品费用每年单一药物。

在2006年推出的是一个医疗保险处方药福利受益者,但是覆盖的弱点。受益者之一是“甜甜圈hole-the差距落入后积累了几千美元在药物费用和药物的全部费用。另一个是缺乏年度药品支出上限。

立法的变化逐渐关闭甜甜圈漏洞,这样今年不再面临覆盖缺口的受益者。在一个标准的医疗保险药物计划,受益人支付25%的价格名牌药物,直到他们达到5100美元的现款支付的成本。一旦病人达到这个门槛,灾难性的部分他们的报道开始和义务下降到5%。但它永远不会消失。

正在进行的5%,很难,如Gervich,服用昂贵的药物。

他40-milligram剂量Copaxone等日常疗法每年耗资约75000美元,据国家多发性硬化症协会。今年1月,Gervich支付了1800美元的药物和2月份的900美元。折扣要求药品制造商提供D部分学者也计入他的成本。三月,他的5100美元的门槛,将他推入灾难性报道。在剩下的一年,他对这种药物将欠295美元一个月,直到1月周期开始一遍又一遍。

这295美元是一个月度Copaxone价格没有保险相去甚远,约6250美元。但是,加上2700美元的他已经支付了灾难性报道前踢的,他今年将欠的额外的2950美元是一个不小的数目。假定他不需要其他药物。

“我感觉我被惩罚经济有一种慢性疾病,”他说。他认为,由于Copaxone来省钱。

bill Gervich是一个原因,他的毒品,创业的注册理财规划师,还决定不退休,他说。

每年他的付现成本上限“肯定会有所帮助,”Gervich说。

药物像Copaxone可以修改该疾病带来的影响已经在近年来大幅上行轨道,执行副总裁巴里Talente说国家多发性硬化症协会宣传。使用药物,每年花费60000美元五年前花费90000美元,她说。与总数,医疗保险受益人”要达到灾难性报道无论如何。”

Specialty-tier药物多发性硬化、癌症和其他已知条件,医疗保险的成本超过670美元month-account超过总支出的20% D部分计划,从约6%在2010年之前,医疗保险支付咨询委员会的一份报告显示,一个无党派机构国会建议的程序。

刚刚超过100万医疗保险受益人在D部分计划未接受低收入补贴药品成本,将他们推入灾难性报道在2015年,超过2007的两倍,凯撒家庭基金会的分析发现。

“当药物福利了,5%可能看起来不像大交易,”朱丽叶·Cubanski说项目副主任在凯撒家庭基金会医疗保险政策。“现在我们有这样的昂贵的药物,和他们中的很多人都在d部分之前,许多昂贵的药物是癌症药物”,在医生的办公室管理和被其他地区的医疗保险覆盖。

缺乏医疗保险的支出限制药物福利使它有别于其他报道。对可支付医疗法案下,最大数量的人一般欠付现今年覆盖药品和其他医疗保健是7900美元。计划通常付100%的客户的成本。

没有现金支付的联邦医疗保险计划(Medicare)限制部分A或B部分,分别覆盖医院和门诊服务。但受益人可以购买补充补充性医疗保险计划,其中一些支付共同保险金额和限定现金消费。补充性医疗保险计划,但是,不包括D部分处方计划。

制衡政府的开支上限的提议处方药是另一个,可能会增加许多受益者的自费药品成本。

名牌药物新生接受打折70%制造商当医疗保险受益人积累了至少3820美元的药物成本,直到他们付现成本达到5100美元。这些折扣应用向受益人的现款支付的总成本,更快走向灾难性报道。根据政府的提议,制造商的折扣将不再被这样对待。奥巴马政府表示,将有助于引导病人更便宜的仿制药。

不过,受益人将不得不支付更多的现金达到灾难性支出阈值。因此,更少的人可能会达到灾难性报道的水平,他们可以受益于消费上限。

“我们担心的是,一些人将支付更多的现金支付5100美元的门槛,这种药物帽,“事业教师凯莎·Brooks-Coley说到联邦事务的副总裁美国癌症协会癌症行动网络。

“这是好坏参半,”Cubanski说计算的改变。“有些人会有储蓄”达到覆盖的灾难性的阶段。“但对于许多会更高成本。"

对一些人来说,尤其是癌症患者服用化疗药物,缺乏药品消费上限D部分报道似乎特别不公平的。

这些尖端有针对性的口服化疗和其他药物往往是昂贵的,和医疗保险受益人往往灾难性的阈值迅速,Brooks-Coley说。

帕蒂Armstrong-Bolle,住在Haslett,密歇根州。Ibrance,丸,一天一次,以保持在检查乳腺癌扩散到身体的其他部分。虽然医学帮助送她癌症得到了缓解,但她可能永远不会是免费的金融义务昂贵的药物。

Armstrong-Bolle, 68年支付了2200美元去年1月和2月的药物。当她进入的灾难性报道部分D部分计划,每月的成本降至584美元。Armstrong-Bolle的丈夫去年去世,她用这笔钱从他的人寿保险政策覆盖她的药物费用。今年,患者援助计划已覆盖共同保险的最初几个月。这些钱将于下月耗尽,再将欠她584美元的一部分。

如果她得到的传统药物注资,而不是服用口服药物,治疗将会覆盖在B部分的程序和她共同保险支付可以覆盖。

“这似乎不公平,”她说。

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