活动能力可能预测老年心脏病幸存者的再次住院
根据一项新的研究，确定哪些老年心脏病发作患者需要更长的时间从坐姿站起来和穿过房间可以帮助预测谁将在一个月内再次住院循环:心血管质量和预后美国心脏协会杂志。
近五分之一老年人住院心脏病是重新心出院后30天内出现心力衰竭、出血、心律不齐或其他并发症，代价高昂，对患者有害病人生活质量。
“总的来说，人们对预防很感兴趣医院再次入院该研究的作者、医学博士、公共卫生学硕士、医学与人口健康助理教授、纽约市纽约大学老年心脏病学项目主任约翰·a·多德森说。“心脏病发作是联邦医疗保险明确确定的减少再入院的优先条件之一，但到目前为止，具体预测哪些心脏病发作的患者会再入院还很有挑战性。”
在这项研究中，研究人员开发了一种前所未有的预测工具，该工具考虑了功能损伤和传统因素，以确定哪些75岁以上的患者可能需要再次住院。
研究人员分析了3,006名老年心脏病患者(平均年龄81岁，44%为女性，10%为非白人)的数据，该研究名为“老年AMI风险综合评估”(SILVER-AMI)，招募了来自94家美国医院的参与者。参与者接受了包括认知、视觉、听力和行动能力在内的功能障碍住院评估。功能性的移动是基于“起走计时”(TUG)评估，计算从椅子上站起来，走10英尺，然后回到椅子上所需的时间。
在30天内，547名参与者(18.2%)再次入院。研究人员注意到，用完成TUG所需的时间(或根本无法完成TUG)来衡量的移动能力受损是与30天再入院有关的唯一功能损害。与那些在15秒内完成的人相比，那些耗时超过25秒的人重新入院的几率几乎是他们的两倍。其他更传统的危险因素，包括慢性肺病和心律失常，也与再入院有关。
“我认为，在功能移动测试中的表现受损是一个普遍易受压力影响的标志，可能导致患者再次入院，如感染、摔倒和复发的心血管事件。行动能力受损和虚弱综合症之间有相当多的重叠，虚弱综合症通常被认为是对这些压力的脆弱性增加，”Dodson说。
该研究排除了患有严重认知障碍或精神错乱的幸存者;一些符合条件的患者拒绝参与;SILVER AMI试验的患者可能比对照组更健康一般人群-所有可能限制研究结果可泛化性的因素。
“还有其他因素在起作用，比如卫生系统的表现，这些因素在决定再入院风险方面很重要，”他说。“这些发现需要在未来的研究中重复。”
这项研究由耶鲁大学协调进行。首席研究员Sarwat Chaudhry医学博士指出:“鉴于人口的老龄化，人们对功能障碍的作用越来越感兴趣，如行动能力、认知能力和肌肉力量障碍，以及心脏病发作等重大事件后的预后。SILVER-AMI提供了这些损伤如何影响风险的重要证据重新接纳在老年患者．未来对SILVER数据的研究将提供有关这一人群的死亡率、跌倒和生活质量的信息。”
医学博士Michael W. Rich的一篇社论指出，该研究仅限于30天的全因再入院，这可能与长期临床结果，特别是死亡无关。“此外，它没有考虑到对老年人更重要的结果，如身体和认知功能、保持独立性和生活质量。”
“我们正面临着重新设计医疗服务以满足这一人群需求的日益增长的需求。SILVER-AMI代表了在了解因心脏病发作住院的老年人的健康状况以及影响临床结果的因素方面向前迈出的重要一步。”
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