2019年4月25日

关于肺癌筛查的医患讨论率非常低，而且正在下降

自2012年以来，医患之间关于肺癌筛查的低讨论率进一步下降，这与当前吸烟者的戒烟意图或尝试无关。

2017年，医患讨论肺癌的流行程度筛选在普通人群中仅为4.3%，在现有吸烟者中仅为8.7%，低于2012年的6.7%和12.0%。

这项研究发表在癌症流行病学，生物标记物和预防由佛罗里达大学卫生服务研究、管理和政策系助理教授金海(Stephen) ho博士、MD、MSPH撰写。

“关于肺癌筛查的讨论很低，而且与吸烟者的戒烟意图和尝试缺乏关联，这令人惊讶，”霍说。“我们的研究结果表明，肺癌筛查在很大程度上没有得到充分利用，也没有覆盖到最有可能受益的高危吸烟者。”

在美国和世界范围内，肺癌是导致男性和女性癌症相关死亡的主要原因。自2011年以来，发生了三件支持肺癌筛查的事件:2011年，有史以来规模最大的肺癌筛查试验——全国肺筛查试验(NLST)证明，低剂量计算机断层扫描(CT)将肺癌死亡率降低了20%;2013年，美国预防服务工作组发布了肺癌筛查建议;2015年，美国医疗保险和医疗补助服务中心发布了一项肺癌筛查政策。

霍和他的同事分析了2012年、2014年和2017年美国国家癌症研究所健康信息全国趋势调查(hint)的数据，就在这三起事件之后。hint调查的问题包括受访者是否在过去一年中与他们的医生讨论过进行肺癌检查的问题吸烟的地位。

研究人员根据年龄、吸烟状况、保险范围和种族分析了医生和病人讨论肺癌筛查的流行程度。当前吸烟者的定义是:一生中至少吸过100支烟，在调查时每天或某几天都在吸烟;以前吸烟但在调查时不吸烟的人是曾经吸烟的人;而那些从未吸过烟或一生中少于100支烟的人则不会吸烟。

霍教授指出，肺癌筛查可以有效降低特定人群的肺癌死亡率，这些人群包括55岁至77岁、30年吸烟史的当前或以前的重度吸烟者，或者有20包吸烟史的吸烟者等风险因素对于肺癌，如家族病史或环境暴露。(“包年”的计算方法是用每天吸烟的包数乘以一个人吸烟的年数。)

在9433名受访者中，肺癌筛查讨论的总体患病率非常低，从2012年的6.7%显著下降到2017年的4.3%。进一步分析年龄和吸烟情况2017年讨论率最高的是74岁以上的当前吸烟者(22.1%)、55 - 74岁的当前吸烟者(17.9%)和74岁以上的前吸烟者(16.3%)。在当前吸烟者中，更有可能与医生进行讨论的患者是非西班牙裔黑人、西班牙裔、有保险的患者以及被诊断患有心脏病或肺病的患者。