癌症相关勃起功能障碍的改进程序

墨尔本的外科医生改进了一种微创技术，以帮助前列腺癌手术后失去的男性恢复勃起功能。该手术的成功率为71%，其中两名参与者12年来首次勃起。

发表在欧洲泌尿学，该研究是第一个报道这种程序，可以恢复能力有满意的性交和提高性生活质量的男性与勃起功能障碍遵循A.神经-保留或不保留神经的根治性前列腺切除术。

在8500名患有前列腺癌的澳大利亚男性中根治性前列腺切除术每年，至少有70%的人经历勃起功能障碍。许多人没有意识到这种风险，或者默默承受。

治疗通常涉及注射或假体，可以具有副作用。在巴西开创的改进技术，使用从患者的腿上移除的神经以恢复勃起功能。

显微外科医生、墨尔本大学外科学教授Christopher Coombs和莫纳什医学中心泌尿科医生David Dangerfield共同开发了这种新手术。

库姆斯教授也是这篇论文的资深作者，他说这些早期的结果很有希望。那些能够再次勃起的人非常感激——他们的伴侣也是如此。

“我们前后看着性生活质量。重新勃起函数对生活质量和人们感受到自己的方式产生重大影响，”教授说。

“当他们在12个月后回来时，你知道它是否有效 - 他们是微笑，他们的合作伙伴也是如此。他们认为这很棒。”

根治性前列腺切除术会损伤阴茎的海绵体神经，海绵体负责启动勃起。

该研究追踪了17例年龄在70岁以下的严重或中度前列腺切除术后勃起功能障碍患者，他们有性伴侣，且PSA(前列腺特异性抗原)水平无法检测。

2015年3月至2017年10月，中位年龄为64岁的男性接受了“尾末端”手术，以从腿部移除血管神经并移植到大腿上较大的股神经的一侧。然后新的神经纤维沿着血管神经移植到阴茎的Corpora Cavernosa。

所有患者都接受了2.5-4小时的手术，并在住院一晚后出院。有3名男性在6个月内恢复了勃起功能，9名在12个月内恢复了勃起功能，总数为71%。

一年后，所有12名勃起功能恢复患者的性功能均有临床相关的改善，83%的患者不再为症状所困扰。在这12名患者中，有7人不需要药物就能达到“足以满足性渗透”的勃起功能。

除了两个轻微的伤口感染和三名临时Quadriceps虚弱的患者持续一周，没有副作用。

首先在1903年的医学期刊中首先在医学期刊中描述了端到来的神经嫁接，但在1992年之前，不知道在1992年之前被使用，当时巴西外科医生·福斯托维泰博一般开始使用它。

2017年，Viterbo教授报告了他在前列腺切除术后使用神经移植恢复男性勃起功能的情况。库姆斯教授和丹泽菲尔德先生简化并可能改进了他的技巧(见下文)。

该研究的第一作者、NHMRC研究员珍妮特·里斯(Jeanette Reece)来自墨尔本大学人口学院和全球健康流行病学和生物统计学中心，她独立评估了患者的预后。

“患者都提高了生活质量，”Reece博士说。“在无法进行12年后，两次实现了勃起。这种程序也比传统的阴茎假肢的替代品更少。”

这项技术是如何工作的

最新的“end-to-side”技术来恢复勃起功能看到两个腓肠神经从腿,,他们不需要满腿的功能。神经移植物的一端与大腿的股神经相连，另一端与阴茎的海绵体相连。

然后，血管神经用作脚手架（导管），类似于延伸帘线，以将再生神经纤维从股骨神经递送到语料库孔。大约12个月后，新的神经末梢在语料库中释放神经递质（乙酰胆碱），有助于启动勃起。

巴西教授Vitebatbo在2017年报告了终身神经移植，以在2017年恢复勃起功能。墨尔本外科医生的创新是去除感官神经移植物，以促使股骨神经轻微伤害刺激再生。

新的程序旨在提供更多的轴突（由于股骨神经的部分损伤（神经术），对阴茎进行更多的轴突（沿着脉冲的神经细胞的一部分）。

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