是时候取消澳大利亚对药物流产的限制了
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在过去的13年里，许多澳大利亚妇女使用米非司酮(RU486)进行药物流产。
药物流产不是在诊所或医院手术室进行手术流产，而是服用医生开的药物进行。
但是，虽然米非司酮自2006年以来就已经在澳大利亚上市，但只有该国某些地区的一些女性能够获得它。正如我今天在澳大利亚医学杂志在美国，这种情况需要改变。
澳大利亚曲折的历史
米非司酮是20世纪80年代在法国发展起来的并很快在世界许多地方被用于药物流产。然而，在澳大利亚却不是这样，在那里，两名男性政治家达成了一项完全不考虑女性健康需求的协议。
1996年，反堕胎参议员布莱恩·哈拉丁在霍华德政府中掌握着权力平衡，说服约翰·霍华德通过禁止米非司酮的立法在澳大利亚，作为支持霍华德电信私有化法案的回报。
澳大利亚妇女被剥夺米非司酮10年，直到2006年一场激烈的全国运动导致议会推翻了哈拉丁立法。
但这并不意味着这种药物立即被广泛使用。的政治争议使制药公司不愿生产或销售的
包括我自己在内的医生开始向澳大利亚医疗用品管理局(TGA)申请进口和使用这种药物——这是一个漫长而复杂的过程。
但到2012年，澳大利亚有80多名医生开了这种药大型澳大利亚研究对1.3万多名女性的调查显示，这种药物是安全有效的。
2012年TGA终于给了米非司酮完整的许可2013年的确如此被纳入药物福利计划，这意味着政府会补贴药物的成本。
仍然没有任何制药公司愿意接受分销，所以版权被授予了澳大利亚玛丽斯特普国际公司(MSIA)。玛丽斯特普多年来一直为妇女提供保健服务，但这是一个新的角色。
TGA要求玛丽斯特普公司为医生开发一个三到四个小时的在线教学模块，医生必须完成这个模块并注册才能开米非司酮。
药店也必须注册才能配药。但许多人拒绝这样做。
全科医生可以管理医疗终止
没有其他药物有这种特殊地位，这是不必要的。医生在医学院学习药理学和药物处方，并每天在临床实践中使用这些知识。
单独使用米非司酮，以及继续侮辱堕胎和寻求堕胎的妇女，也劝阻了医生，尤其是全科医生，不要注册和使用这种药物。
全科医生是最适合为要求进行早期药物流产(怀孕9周)的妇女提供服务的医生。但就澳大利亚3.5万名全科医生中的1500名已注册。
在过去的七年里海量数据已经从近20万澳大利亚女性的经验中积累，表明这种药物是安全有效，而且重要的是，使用它的女性很容易接受。
是时候采取行动了米非司酮把它从笼子里拿出来，和其他药物一起放在药店的货架上。
电话服务
早期药物流产也适用于远程医疗——电话和视频咨询。这增加了生活在农村或偏远地区的妇女的机会，她们很难前往更大的中心接受治疗手术堕胎或者去药店。
四年前，妇科医生保罗·海兰德(Paul Hyland)成立了泰伯特基金会(Tabbot Foundation)，通过电话咨询和向这些妇女邮寄药物来提供早期流产护理。他的团队成功实施了约6000例早期药物流产这种方式。并发症发生率很低，与面对面咨询的服务相当。
其他医生也在全国各地跟进，远程医疗服务在各地都很受欢迎。
但塔伯特基金会要倒闭了。这很可能导致农村和偏远地区妇女的大量需求得不到满足。
下一个什么?
最近,澳大利亚工党宣布如果当选，它将把对公立医院的联邦资金与公共部门提供的堕胎服务联系起来。
这是一个可喜的消息，有趣的是，这并没有导致13年前围绕推翻哈拉丁立法的两极分化的公众辩论。
大约80%的澳大利亚人现在支持女性选择堕胎的权利．虽然堕胎还不是主流医疗实践的一部分，但随着国家法律的变化和社会逐渐认识到安全、方便的堕胎是妇女生殖保健的重要组成部分，堕胎显然正在向主流医疗实践的方向发展。
米非司酮必须从它的特殊地位中去除医生而且女性任何想要使用它进行医疗的地方堕胎直接或通过远程医疗，可以很容易地做到这一点。米非司酮必须成为药物就像我们药房里的其他药房一样。
