研究揭示了英格兰和威尔士髋关节和膝关节置换术的效果

在过去的14年里，英格兰和威尔士的髋关节和膝关节置换术患者使用不同的假体植入物组合，其性能首次在两项新研究中被直接比较。布里斯托大学的研究结果发表在BMJ开放今天，揭示了在不同的关节置换的表现上的巨大差异，以及需要第二次手术的患者数量。

来自布里斯托尔肌肉骨骼研究小组和赖特顿医院的研究人员使用世界上最大的关节置换登记处——英格兰、威尔士、北爱尔兰和马恩岛国家关节登记处(NJR)的数据，评估了2003年4月1日至2016年12月31日期间797,178例髋关节置换手术中使用的4442种不同的髋关节植入物，以及947,686例膝关节置换手术中使用的449种不同类型的膝关节植入物。

每个髋关节或膝关节的失败估计(需要第二次手术的手术次数)植入物与手术后十年表现最好的髋关节或膝关节植入物进行比较。庞大的数据集允许对不同年龄的男性和女性进行分析。

两个阈值用于定义种植体的性能，第一个是种植体比基准种植体至少差100%(失败率是基准种植体的两倍)，第二个是种植体比基准种植体至少差20%。

在对术后10年髋关节置换的分析中，我们发现在26种种植体组合中，有足够的数据进行分析，其中一种种植体的翻修风险至少比基准种植体高100%，另外11种种植体的翻修风险至少比基准种植体高20%。在27例可在十年后进行比较的膝关节置换术中，两例置换术的翻修风险至少高出100%，16例置换术的翻修风险至少高出20%。对男性和女性以及不同年龄的人的单独分析表明，某些植入物在某些群体中表现良好，而在其他群体中则不然。

来自布里斯托尔肌肉骨骼研究小组的高级研究助理、该研究的主要作者凯文·迪尔评论道:“我们已经表明，常用的髋关节和髋关节膝盖替换可以有很好的结果，失败率非常低。然而，植入物的性能是有差异的，而且许多植入物只在很少的情况下使用，因此无法进行有意义的比较。”

该研究的资深作者、布里斯托医学院布里斯托肌肉骨骼研究小组的阿德里安·塞耶斯;转化健康科学(THS)补充说:“这是第一次对英格兰和威尔士在过去14年里使用的所有不同的植入物组合进行直接比较，而且结果对所有人都有效。”这使患者有机会与他们的外科医生讨论他们打算使用的植入物的选择，并看看它们与其他植入物相比的表现如何。这项研究将增强患者和外科医生的能力，并有助于决策过程。”

髋关节外科医生、英国整形外科协会前任主席马丁·波特说:“这项研究得出的数据非常有力。它允许患者、外科医生和其他对接受关节置换术的患者的护理感兴趣的人有一个当代和相关的参考来比较修正率。虽然修正率只是判断关节置换成功与否的指标之一，但它对患者来说往往很重要。这个数据是讨论的开始病人可以和他们的外科医生讨论他们可能需要的关节置换类型。”

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