接受过减肥手术的女性可能有更大的怀孕和分娩并发症的风险
根据今年在英国格拉斯哥(4月28日- 5月1日)举行的欧洲肥胖大会(ECO)上提交的关于减肥手术如何影响妊娠结果的最全面评估，接受过减肥手术的妇女似乎在妊娠期间发生并发症的风险更高，她们的婴儿似乎更有可能早产、小于胎龄、有先天性畸形并被送入重症监护病房。
的系统综述荟萃分析综合了科学文献中所有可用的证据，比较了14800多名之前接受过这种手术的女性减肥手术有近400万孕妇没有接受过这种治疗。
作者说孕妇有减肥史手术是否应被视为高风险，是否应全程提供额外支持怀孕，母亲和婴儿应密切监测。
“我们的研究结果表明，有减肥手术史的女性，特别是有胃分流手术史的女性，出现一些不良围产期结果的风险要大得多，”英国纽卡斯尔大学的博士生Zainab Akhter说，他领导了这项研究。“这些妇女需要特殊的孕前和孕期营养支持。这就强调了膳食补充剂的重要性，以及对胎儿生长发育的额外监测。卫生专业人员也需要培训和指导，以便能够提供正确的建议。”
肥胖孕妇患妊娠期糖尿病和高血压等并发症的风险更高。怀孕前的减肥手术可以改善这些结果，但一些减肥手术，如胃旁路手术，会影响微量营养素的吸收，并可能损害胎儿发育。在英国，每4个接受减肥手术的病人中就有3个是女性，其中大多数是育龄妇女。
在这项研究中，研究人员对观察性研究进行了系统回顾和meta分析，比较了截至2018年12月减肥手术后和之前没有减肥手术的妊娠的不良围产期结局。对33篇文章的数据进行了分析，将14880例减肥手术后的妊娠与近400万例未接受手术的妊娠进行了比较。
meta分析取决于纳入研究的质量、样本量，以及是否对影响围产期结局的因素(如年龄、吸烟状况和糖尿病)进行了调整。
结果显示，减肥手术后出生的婴儿早产的可能性增加57%，先天畸形的可能性增加29%，新生儿入院的可能性增加41%重症监护单位与对照组比较。此外，肥胖手术后出生的婴儿也有38%的围产儿死亡风险，围产儿死亡的定义是死产或出生7天内死亡。
此外，减肥手术后出生的婴儿比没有减肥手术史的母亲所生的婴儿平均轻200克以上。然而，有减肥手术史的女性怀孕时间较短。
进一步的分析表明，做过胃分流术的妇女生下小胎龄婴儿的可能性是正常孕妇的2.7倍，但生大胎龄婴儿的风险是正常孕妇的四分之一(或降低76%)孕龄婴儿。
Zainab说:“尚不清楚减肥手术如何影响胎儿发育，但我们知道，做过减肥手术的人更有可能缺乏微量营养素。”“需要做更多的工作来更好地理解这些差异的原因，以便能够采取措施来支持女性为了她们自己和她们的婴儿．"
作者承认，他们的发现显示了观察差异，因此无法得出确切的因果结论，他们指出了一些局限性，包括未测量的混杂(即，可能影响研究健康结果的未测量因素的差异)可能会影响结果。
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