ASTRO和AUA更新了前列腺切除术后放射治疗的联合临床指南

美国放射肿瘤学会(ASTRO)和美国泌尿学协会(AUA)今天宣布更新了他们关于前列腺癌复发和无前列腺癌复发患者前列腺切除术后辅助和挽救性放疗的联合临床指南，包括新发表的与辅助放疗相关的研究。

前列腺切除术后的辅助和挽救性放射治疗:ASTRO/AUA指南(可在线查阅泌尿学杂志而在实用放射肿瘤学修正如下:

• 指南陈述2被修改，以解释来自三个随机对照的最新数据试用评估辅助放疗的使用，包括来自ARO 96-02试验的新的长期数据，该试验被纳入以更新现有的证据基础。
• 陈述2:与根治性放疗相比，应告知有不良病理发现的患者，包括精囊浸润、手术切缘阳性和前列腺外延伸前列腺切除术仅能降低生物化学(PSA)复发、局部复发和癌症临床进展的风险。他们还应该被告知辅助放疗对后续转移和总体生存的影响不太清楚;在针对这些结果的三个随机对照试验中，有一项试验表明有益处，但其他两项试验没有证明有益处。然而，这两项试验的目的并不是为了确定辅助放疗对转移或死亡的显著降低。
• 指南声明9是一个新的指南声明，包括两个随机对照试验(RTOG 9601和GETUG-AFU 16)的结果数据，评估激素治疗对总生存期的影响，以及对生物化学和临床进展的影响病人前列腺切除术后接受挽救性放疗者。根据这些随机对照试验的结果，得出的结论是，总体上有足够有力的证据鼓励对可能进行挽救性放疗的患者进行激素治疗。当提供时，临床医生必须提供与这种治疗相关的益处和危害的信息，特别是讨论两项试验中记录的疾病进展自由度的改善，以及改进总生存期如RTOG 9601所述。
• 声明9:临床医生应该为需要抢救性放射治疗的患者提供激素治疗和放射治疗。正在进行的研究可能有一天会允许在患者亚群中个性化选择激素或其他疗法。

除了指南声明之外，与基因组分类器相关的新信息，作为治疗效果的预测因子，被添加到指南未来的研究需求中。需要在这一领域进行进一步研究，以确定基因组分类器是否可以预测尚未接受治疗的患者的结果，以及它是否可以预测特定治疗的疗效。

“来自三个成熟的随机试验的证据现在证实，在有不良病理特征的患者中，使用阿霉素可显著改善无生化复发生存率辅助放射治疗，”医学博士伊恩·汤普森说，他是指导小组的联合主席，也是德克萨斯州圣安东尼奥市德克萨斯大学健康科学中心泌尿科的教授和主席。“我们希望这份指南与最新的科学完全一致，并为医生在前列腺切除术后使用放射治疗提供相关蓝图。”

“随着前列腺癌研究的发展和完善，支持根治性前列腺切除术后放疗的数据不断积累。我们现在知道了放射治疗接下来是激素治疗和放射治疗的结合根治性前列腺切除术FASTRO指导方针小组联合主席、教授和主席Richard K. Valicenti医学博士说放射肿瘤学位于加州萨克拉门托的加州大学戴维斯综合癌症中心。“随着目前的更新，这一合作指南现在反映了近三十年的多学科研究。”