看看胆红素尺:一种新颖、低成本的筛查新生儿高胆红素血症的设备

新生儿高胆红素血症，通常被称为新生儿黄疸，是一种在出生后第一周影响高达80%新生儿的疾病。严重高胆红素血症(胆红素水平>20mg/dL)每年影响全世界约100万名婴儿。如果早期诊断，严重的高胆红素血症在很大程度上可以用高强度光疗治疗，从而在没有长期后果的情况下恢复。如果不进行诊断或治疗，严重的高胆红素血症可能导致不可逆的脑损伤甚至死亡。这些并发症通常发生在资源匮乏的环境中;在低收入和中等收入国家(LMICs)，三分之一患有极端高胆红素血症的婴儿死于基本上可以治疗的疾病。

但是获得治疗本身可能不是主要的挑战。在中低收入国家管理高胆红素血症的一个重要障碍是在不可逆症状出现之前未能认识到病情的严重程度。来自布莱根妇女医院的一个团队最近报告了一种新型工具——胆红素尺的创建和验证，该工具专为一线卫生工作者用于筛查患者的高胆红素血症而设计资源匮乏的。研究结果发表在bob电竞。

“在低收入环境中，许多人无法获得非常基本的诊断、药物和干预措施，这可以防止新生儿发病率和死亡率的巨大负担，”主要作者Anne CC Lee医学博士、公共卫生硕士、儿科医生、布里格姆全球新生儿健康实验室主任和该项目的首席研究员说。“改善对潜在严重新生儿疾病的早期识别和护理是第一步。”

第一个低成本的黄疸筛查工具是20世纪50年代开发的Gosset黄疸计。该装置由五种黄色色调组成，与血清胆红素浓度具有良好的相关性;然而，它是使用robbialac油漆开发的，这导致缺乏颜色标准化，从未被广泛采用。目前，在高收入环境中，有经皮胆红素仪器，但这些仪器的成本超过7000美元，在大多数低收入环境中是负担不起的。

全球新生儿健康实验室的项目协调员、联合作者利安·福尔杰说:“最终，如果婴儿没有被诊断出来，或者诊断得太晚，在影响成为永久性之前，几乎没有什么可以做的。”

为了解决疾病识别的这一障碍，该团队设计了bili -尺，以提高在低资源环境下临床严重高胆红素血症的识别。顾名思义，bili -尺是一种便携式手持“尺”，用于测量新生儿黄疸的程度，使用6条色条，以逐步增加的黄色色调梯度排列。这些颜色是通过对不同程度高胆红素血症的婴儿图像进行先进的数字彩色处理而开发的。

为了评估黄疸，将胆道尺压在婴儿的皮肤上，通过一个由均匀颜色条围成的圆形窗口可以看到婴儿的皮肤颜色。对所有六种颜色都重复这个过程，用户选择与基本肤色最接近的颜色对应的分数。该团队对该设备的设计进行了多次迭代，并与麻省理工学院专门从事视觉设计的团队合作。

为了在不同人群中验证bli -ruler，研究团队从布里格姆及其合作机构孟加拉国锡尔赫特的锡尔赫特奥斯马尼医学院医院(SOMCH)共招募了790名新生儿。出生<28天、总体健康、之前未接受过光疗或换血的新生儿符合纳入条件。

在这项研究中，胆道尺与经皮胆红素(TcB)和总血清胆红素(TSB)水平的临床测量一起用于评估黄疸。用胆红尺测量患者的前额、鼻子、腹部、手掌或脚底，但不了解胆红素水平。然后与TcB和TSB进行比较。

胆红素尺具有较高的诊断准确性和有效性，显示鼻部测量值与TcB和TSB测量的胆红素浓度之间存在最强的正相关性。此外，鼻子上的测量对于识别几种不同阈值的高胆红素血症具有较高的有效性、敏感性和特异性。足部的胆道标尺评分也有很高的敏感性，但在非常高的阈值下识别血清胆红素的特异性较低。

最初的结果在不同肤色的婴儿之间似乎是一致的，这是在多种族人群中使用的一个重要考虑因素。然而，由于研究中验证的最大人群是南亚人和白人，研究人员希望在其他种族中扩大验证比利统治者，即西班牙裔和黑人人口。

目前，该团队正在与加纳和秘鲁的组织合作，以扩大该设备的应用和有效性。在秘鲁，研究人员正在与Little Sparrow Technologies、INMED和Bilimetrix合作，实施一种低成本的软件包，以指导黄疸的诊断评估和临床管理。

李和福尔杰充满激情地讲述了他们工作的意义和对全球卫生的影响。

“希望这一工具将提高在传统上无法获得护理的情况下对严重黄疸的早期识别和更准确的诊断。我自己的两个孩子患有严重的高胆红素血症，需要进行光疗。如果她们出生在孟加拉国农村，没有产后护理，她们可能就不会有同样的健康结果。我们希望胆红素尺将改善高胆红素血症的治疗，并改善在低资源环境中出生的婴儿的健康状况，”Lee说。“每个婴儿，无论他们出生在哪里，都应该有平等的机会健康地开始生命。”

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