黑人比非黑人更不可能采取主动监控

当越来越多被认为是“低风险”的前列腺癌患者选择积极监测或观察等待，而不是立即接受手术或放射治疗时，一项新的研究表明，黑人男性比白人男性更不可能对他们的疾病采取积极监测策略。

这一差异，在一封写给新英格兰医学杂志丹娜-法伯/布里格姆妇女癌症中心放射肿瘤科的布兰登·马哈尔医学博士是该报告的最后一位作者，他说，“这似乎部分是由于社会经济和保险因素。”例如，他建议，更穷或保险较少黑人男性可能会遇到更多的后续护理障碍-定期检查，血液测试，重复活检-涉及积极监测，导致提供者和/或患者决定选择立即进行明确治疗。

但这项研究着眼于2010年至2015年的趋势，发现即使考虑到社会经济因素，非洲裔美国男性采取主动监视或观察等待“低风险”的可能性也要低16%。前列腺癌．Mahal说，一个可能的解释是，提供者可能担心黑人男性的低风险前列腺癌可能比白人男性更具有侵略性白人男性；事实上，他说，一些研究表明，与非非洲裔美国人相比，患有低风险疾病的黑人男性可能会有更差的结果。报告称:“鉴于黑人患者在临床试验中的代表性不足，以及对潜在侵袭性疾病的担忧，专家小组建议对黑人患者采用保守治疗时要谨慎。”马哈尔指出，这种意识可能会促使更多黑人立即接受手术或放射治疗。

Mahal说，这种差异“确实表明，有必要进一步研究非裔美国男性的低风险疾病，这样我们就可以更好地治疗这些低风险疾病的男性。”

低风险前列腺癌定义为临床阶段T1至T2a(早期疾病);格里森得分在6分或以下(在2到10分的范围内)前列腺特异性抗原(PSA)水平低于每毫升10纳克。

研究人员的分析使用了监测、流行病学和最终结果前列腺观察等待数据库的数据，其中包括50302名患者，其中7517名(14.9%)是黑人，42785名(85.1%)是非黑人。从2010年到2015年，在黑人男性中，根治性前列腺切除术(切除前列腺的手术)和确定性放疗的使用率分别从41.4%和46.0%下降到28.8%和34.8%。在非黑人男性中，从48.5%(前列腺切除术)和36.7%(放疗)下降到31.8%和24.9%。

在同一时期，使用主动监视或观察等待的人数几乎增加了两倍，在黑人男性中从12.6%增加到36.4%，在非黑人男性中从14.8%增加到43.3%——后者采用监视的比例更高。

该报告的第一作者Santino S. Butler说:“这是第一个真正能够研究种族和社会经济地位因素如何影响美国前列腺癌主动监测的研究。”“在评估主动监测的临床试验中，黑人男性的代表性不足。这些发现证明了临床试验的必要性，以更好地指导低风险前列腺癌黑人男性的管理。”

Mahal说，具体来说，为了调查主动监测对患有低风险疾病的黑人男性是否是一个安全的选择，“我们需要临床试验非裔美国男性的低风险前列腺癌，我们评估他们的肿瘤的侵袭性标志物，并通过积极的监测评估他们的结果。这些研究将解决关于低风险药物侵略性的争论前列腺癌癌症这将有助于指导目前基于有限数据做出的管理决策。”

---

---