早期减肥手术可以改善2型糖尿病和血压

尽管体重减轻程度相似，但与接受相同手术的成年人相比，接受胃分流手术的青少年2型糖尿病和高血压的缓解几率明显更高。结果来自美国国家卫生研究院资助的一项研究，比较了两组手术后5年的结果。在此之前，没有一种治疗方法显示出在逆转年轻人2型糖尿病方面的长期有效性，这种糖尿病的进展往往比成年人更快。

研究人员评估了161名青少年和396名成年人，他们在临床中心接受了这项手术，参与了青少年减肥手术纵向评估(Teen-LABS)和成人实验。参与研究的青少年在接受手术时年龄在19岁以下，而参与研究的成年人在18岁时就患有肥胖症。青少年实验室临床中心在严重肥胖的年轻人的手术评估和管理方面有专门的经验，这两项研究主要由NIH的国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所(NIDDK)资助。研究结果发表在《The新英格兰医学杂志．

“肥胖会增加患2型糖尿病和心血管疾病的风险，这些疾病在年轻人中更难控制，”NIDDK消化疾病和营养部门的研究作者和项目主任玛丽·埃文斯博士说。“我们早些时候发现减肥手术与等到晚年相比，经过精心挑选的年轻时期可能会有更大的好处。”

研究的主要发现包括:

• 两组之间的总体减重率没有差异。手术后5年，青少年体重下降了26%，成年人体重下降了29%。
• 2型糖尿病在两组中都有所下降，但术前患有2型糖尿病的青少年比对照组的成年人患病几率高27%血糖(血糖)无需使用糖尿病药物。
• 在这组青少年中，手术后没有人需要糖尿病药物，而术前有88%的青少年需要。79%的成年人在手术前使用糖尿病药物，26%的人在五年后使用糖尿病药物。
• 手术前，57%的青少年和68%的成年人使用降压药。手术后5年，11%的青少年和33%的成年人使用降压药。
• 在那些高血压手术前，青少年不再患高血压或服用降压药的可能性比成年人高51%。

然而，青少年在其他方面的风险更有可能增加，包括随后需要进行腹部手术，最常见的是胆囊切除术。青少年体内铁和维生素D水平较低的可能性也更大，这可能是因为青少年在手术后不太可能服用足够的维生素和矿物质补充剂。手术后5年，青少年和成年人的死亡率相似，其中包括两名来自加州大学洛杉矶分校的患者青少年一群死于吸毒过量的人。在美国，药物过量死亡的总体趋势呈上升趋势，之前的一项实验室研究发现，成年人在减肥手术后出现物质和酒精使用障碍的风险增加。

“虽然减肥手术有风险，但这项研究表明，对许多人来说年轻人这项研究的第一作者、来自科罗拉多州儿童医院的托马斯·英奇博士说。充足的维生素和矿物质补充，以及持续的医疗保健，可以帮助减轻这些风险。”

这些结果建立在早期有关减肥手术帮助体重管理的益处、风险和时机的研究基础上。肥胖影响着超过三分之一的成年人和约17%的美国儿童和青少年。肥胖会增加患2型糖尿病、心脏和肾脏疾病、某些类型的癌症和其他健康问题的风险。

“2型糖尿病在青年时期是一个日益严重的问题，没有解决方案，在年轻人应该处于生命的黄金时期给他们带来了严重的健康问题。这项研究表明，减肥手术可提供有效的治疗尽管并非没有风险，”NIDDK主任Griffin P. Rodgers博士说。“我们希望未来的研究能够继续为所有患有体重相关疾病的人提供最佳时机和最有效的治疗方法。”