管理儿童过敏反应的指南需要更新
根据发表在《美国医学杂志》上的一项加拿大新研究，应对儿童过敏反应的治疗指南应该重新评估过敏与临床免疫学杂志:实践。
该研究涉及近3500名患者，是评估院前治疗临床结果的最大研究速发型过敏反应包括使用肾上腺素自动注射器、抗组胺药(如苯海拉明，最常见的品牌名称为苯海拉明)和皮质类固醇。在接受检查的患者中，80%是1至17岁的儿童。
“我们发现类固醇，作为控制过敏反应治疗计划的一部分，可以有一个负面影响过敏原研究人员Moshe Ben-Shoshan博士说，他是麦吉尔大学健康中心研究所(i -MUHC)和蒙特利尔儿童医院的儿科过敏症专家和免疫学家。
研究人员发现重症监护室或者在医院病房出现过敏反应的可能性是之前用类固醇治疗的三倍医院设置(例如:在家里，在学校，或与护理人员)。
Ben-Shoshan博士同时也是麦吉尔大学儿科助理教授，他补充说:“虽然我们不能对类固醇在急诊科(ED)的具体使用发表评论，但我们的研究结果表明，它们在过敏反应管理指南中的作用应该重新评估。”bob电竞
研究人员分析了2011年至2017年期间来自全国5个省的9名急诊科的数据，这是AllerGen全国跨加拿大过敏反应登记(C-CARE)项目的一部分。C-CARE由Ben-Shoshan博士领导，是第一项针对速发型过敏反应的前瞻性研究，旨在评估不同省份和环境中速发型过敏反应的发生率、触发因素和管理。
过敏性反应是一种突然的、可能危及生命的过敏反应，在研究中被定义为影响至少两个器官系统的反应(例如:呼吸问题、皮肤上的荨麻疹和/或血压突然下降)。
该研究还强调了使用肾上腺素自动注射器来管理过敏反应的好处。
“我们的研究首次表明，在院前环境中使用肾上腺素自动注射器对过敏反应的临床管理有显著的积极影响，”过敏原培训生和RI-MUHC的研究助理，第一作者Sofianne Gabrielli说。“我们研究了肾上腺素和抗组胺药的使用情况，发现在到达医院之前使用肾上腺素自动注射器时，患者在急诊科需要多剂量肾上腺素来控制过敏反应的可能性降低了近五倍。这种保护作用比抗组胺药的保护作用要显著得多。”
根据研究人员的说法，这些结果表明，目前的速发型过敏反应管理实践应进行修改，至少适用于院前设置，以排除类固醇，并呼吁在所有速发型过敏反应病例中仅联合使用抗组胺药和肾上腺素。
“令人担忧的是，在到达医院之前，只有不到三分之一的反应得到了肾上腺素自动注射器的治疗，”Jennifer Gerdts评论道，她是该研究的合著者，也是加拿大食物过敏协会的执行董事，这是一个非营利性慈善组织，旨在教育、支持和倡导加拿大食物过敏患者和照顾他们的人。
“这项研究的发现加强了让个人具备评估过敏反应体征和症状的知识和信心的必要性，并在发生过敏反应时迅速使用肾上腺素自动注射器进行治疗。我们目前的‘给予和行动’活动是一项旨在实现这一目标的教育举措，但要理解和解决这一重大差距，我们还需要做更多。”
该研究的其他发现包括:
- 不到三分之一(31%)的过敏反应是用肾上腺素在到达医院之前46%的病例使用抗组胺药，2%的病例使用类固醇。
- 大多数过敏反应是由食物引起的(79%)，5%是由药物引起的，2%是由毒液引起的。
- 最常见的引起过敏反应的食物是花生(21%)，树坚果(15%)，鸡蛋(7%)和牛奶(7%)。
- 大多数过敏反应的严重程度中等(74%)，最常见的过敏反应发生在家中(55%)。
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