历史上“更安全”的曲马多比其他阿片类药物更有可能导致长期使用
梅奥诊所的新研究发现，接受阿片类药物曲马多的手术患者比接受其他常见阿片类药物的患者有更高的长期使用风险。然而，美国缉毒局(DEA)将曲马多列为附表IV管制物质，这意味着它被认为比附表II阿片类药物(如羟考酮和氢可酮)上瘾和滥用的风险更低。这项研究于5月14日星期二发表英国医学杂志．
“这些数据将迫使我们重新评估我们的手术后处方指南，”首席作者Cornelius thiel说，他是一名将军手术梅奥诊所医学教育研究生院的住院医师。”,而曲马多对某些人来说仍然是可以接受的选择病人我们的数据表明，我们应该像对待其他短效阿片类药物一样，对曲马多保持谨慎。”
梅奥的医生和研究人员团队使用OptumLabs数据仓库检查了2009年1月1日至2018年6月30日期间在美国接受了20次常见手术的444,764名患者的记录。OptumLabs数据仓库包含去标识的行政索赔数据，包括来自大型美国国家健康保险计划的医疗索赔和资格信息，以及来自全国提供商团体网络的电子健康记录数据。
研究小组发现，357884人在手术后服用了阿片类药物。
其中包括:
- 7%的患者在术后90-180天至少有一次补充，该团队将其定义为额外使用。
- 1%的人在手术后180-270天重新服用处方，这被定义为持续服用。
- 0.5%的人有10天或以上的处方补给量或120天或以上的供应量，被定义为长期服用。
而且，研究小组发现，这三种类型的患者更有可能收到曲马多的处方。
“我们发现，服用曲马多的人与服用氢可酮或羟可酮的人一样，在手术疼痛预计会得到解决的情况下继续使用阿片类药物，”梅奥诊所急诊医学部研究科学主任、资深作者莫莉·杰弗里博士说。“这与曲马多比其他阿片类药物更少形成习惯的想法无关。”
附表II药物是美国最高分类的药物，被认为具有公认的医疗用途。曲马多，低价出售品牌名称比如ConZip和Ultram, 1995年被美国食品和药物管理局批准，但直到2014年才成为法律上的管制物质。
研究人员补充说，这些发现表明，DEA需要就该药物的治疗进行额外的对话。
“考虑到曲马多不像其他短效阿片类药物那样受到严格监管，这些发现值得关注，”泰尔斯博士说。
研究人员发现曲马多的使用在研究期间一直在增加，在这项研究中，它是第三大处方阿片类药物，占4%。氢可酮的处方最多，占51%，其次是羟可酮，占38%。
梅奥诊所之前的研究导致了针对特定手术类型和患者个体因素制定的循证阿片类药物处方指南。在某些情况下，这些指南显著减少了阿片类药物的处方量，同时仍能控制患者的疼痛。该研究小组还表明，很大一部分患者可能不需要静脉注射阿片样物质手术后处方。
