胰腺癌专家解释治疗进展和挑战
与亚历克斯特柏克最近的声明他的胰腺癌在缓解,很多人都想知道这个困难的癌症现在更容易治疗。胰腺癌仍然是一个主要癌症杀手,但进步发生。
作为一个医疗肿瘤学家专门从事治疗和研究胰腺癌,我会尽量提供见解,包括一些来自美国临床肿瘤学会(ASCO)会议正在进行。
胰腺癌及其人数
我们肿瘤学家,疾病或癌症专家,叫“胰腺导管腺癌”,或PDAC。这是癌症相关死亡的主要原因,目前排名第七全球癌症死亡的主要原因,第三个在美国
虽然癌症通常归类为第四阶段从I, PDAC我们发现一个不同的系统中对应于我们如何治疗这些肿瘤更有用。最早的阶段是当癌症手术可切除的决定,也就是说,通过手术可移动。大约15%的患者的肿瘤被发现在这个阶段。
大约40%的患者的肿瘤进一步发展到附着于或包含当地结构。这是进一步分解成边缘的肿瘤,尽管技术上移动,需要化疗放射治疗手术前,以确保他们完全删除。
局部晚期不能手术切除肿瘤在大多数情况下,他们完全环绕关键血管或渗透到邻近的重要器官。
胰腺癌的其余部分已经metastatic-they已经传播到遥远的地区。几乎所有长期胰腺癌诊断当癌症幸存者,或者可以,可以通过手术切除。相反,由于有限的治疗方案,和内在抗治疗,极其几个五年幸存者现在四期疾病。
缺乏筛选一个障碍
治疗胰腺癌的一个关键挑战是缺乏良好的筛选技术来识别这种癌症在早期阶段,由于胰腺在于早期诊断的解剖学上不利的位置,向后面的腹部。
当怀疑胰腺腺癌的诊断,通常等症状黄疸,疼痛和减肥,肿瘤已经增长到一定程度,手术切除是很困难的。重要的血管和其他结构阻碍手术切除。或者,它已经成长为一个点已经扩散到遥远的网站。
另外,之前医生诊断病人的胰腺癌,通常我们所说的微转移性疾病。这意味着,癌细胞已经藏在身体的其他部位。术前和术后化疗和放疗是用来试图杀死这样的隐形肿瘤细胞。然而,尽管这些治疗,大多数病人的肿瘤手术切除将死于复发造成这些残留的肿瘤细胞。
化疗,化疗
一旦扩散到其他器官在演讲或复发,PDAC不是除了在罕见的情况下可以治愈的。然而,治疗转移性疾病患者能产生效益的整体存活率和生活质量。
从历史上看,标准化疗病人包括一个或两种药物,但新的化疗组合被用于患者可以忍受更激进的系统性治疗。其中的一些可能使用结合。
特别适合病人,化疗后的另一个序列的第一个药物产量继续反应,但不幸的是,很少会导致一个完整的所有疾病的缓解。
多达三分之二的患者将获得受益于这些序贯化疗,导致疾病的停止增长,或有部分减少他们的肿瘤。在过去,转移性疾病患者的存活率是15 - 20%。新组合顺序可以提高一年存活率约50%。
不可避免的是,由于耐药性的发展在肿瘤病人的化疗,以及毒性的治疗,即使是那些最初回应屈服于疾病进展。通过五年确诊后,患者生存与转移性疾病还不到3%。
同时,PDAC主要是诊断老年人随之而来的医疗问题,这限制了治疗。化疗耐受性和生存在许多人贫穷,尽管治疗仍能带来好处的的生活质量。
希望在地平线上?
最近的进步分子了解PDAC产生新的治疗模式希望改善这些结果。我们知道有些人与胰腺囊肿,或口袋胰腺内的流体,增加患胰腺癌的风险。然而区分潜在的肿瘤从良性囊肿,或发生的困难了。最近的分子技术被开发来帮助在这些囊肿分层罹患癌症的风险,使他们的手术切除在最早和最可治愈的阶段。
同样,最近的研究已经产生了一个更好的理解的分子变化可能导致胰腺癌的发展。研究已经证明,多达10%的胰腺癌患者的DNA改变血液中可以发现,临床上可能有用,也可能提高风险家庭成员有相同的DNA PDAC发展变化。临床治疗策略正在开发不仅直接治疗这些具体的变化,而且在同样的开发筛选技术来识别PDAC影响家庭成员在早期治疗的阶段。
例如,患者港生殖系的变化BRCA2基因患胰腺癌的风险较高,以及乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌和其他癌症。一个类的药物PARP抑制剂,用于治疗乳腺癌和卵巢癌依赖BRCA2,最近显示提供一个生存利益在胰腺肿瘤患者港BRCA2基因突变。
评价胰腺癌基因取得了深入的基因改变的更好、更直接的疗法。例如,研究人员发现通道的改变碱性和NTRK基因在特定胰腺癌的肿瘤患者。这些改变基因的识别病人的肿瘤可以针对这些更好的容忍和有效的治疗方法肿瘤导致基因。因此,它现在被认为是标准治疗提供生殖系和组织DNA分析所有胰腺癌患者识别等可行的基因缺陷。
免疫疗法,将治疗其他癌症,总有一天会是有效的。虽然还没有大型随机试验证明免疫治疗胰腺癌的疗效,2019年4月公布的数据利用药物的组合产生了希望的初步结果。
其他临床研究针对胰腺癌的独特的代谢或周围组织正在进行中。显然,鉴于胰腺癌否则穷人生存数据使用我们的经典治疗选择,未来的胰腺癌症治疗在于小说的发展代理取代或被添加到当前的化疗方案。
我们肿瘤学家是充满希望的病人诊断出患有这种困难的疾病,我们希望最好的亚历克斯特柏克在他继续战斗。
