超过一半的患者在疼痛管理研究中没有阿片类药物后操作
阿片类药物的流行已经成为一个公共健康危机在美国虽然初级护理医师写更少的阿片类药物的处方在过去的几年中,新阿片类药物的处方,外科医生从2010 - 2016年增加了18%。然而,许多外科医生正在努力工作来改变自己的处方行为。一种方法已经被探索尝试减少过度阿片类药物处方疼痛管理策略,包括对外科病人少或根本没有阿片类药物。
密歇根大学的一个研究团队想知道如果一个opioid-sparing策略是可行的病人经历六个不同的程序制度。结果从他们试点研究显示,超过一半的患者没有使用阿片类药物后操作,和几乎所有的患者报告疼痛公布的研究结果显示是可控的,作为一个吗“新闻文章”的网站上美国外科医生杂志》上提前打印。
由迈克尔Englesbe博士领导的研究小组,流式细胞仪,一直致力于改善阿片类药物的处方在密歇根两年了。他们的工作是出于这一事实许多人没有服用阿片类药物在他们操作(“opioid-naive”)成为新的长期阿片类药物用户操作后,Englesbe博士说,该研究的通讯作者、密歇根大学外科教授,安阿伯市。
“我们认为一个基本的根本原因阿片类药物流行病opioid-naive病人越来越暴露于术后阿片类药物,然后真的努力停止服用它们,然后继续长期阿片类药物使用,滥用,上瘾,和过量Englesbe博士说。在这项研究中,我们的目标是让大多数的病人不需要阿片类药后操作。
研究人员招收了190名opioid-naive接受六个外科手术的患者在他们的机构:腹腔镜胆囊切除术,腹腔镜腹股沟疝修补术,甲状腺切除术/甲状旁腺切除术,机器人前列腺切除术,内窥镜鼻窦手术,腹腔镜袖胃切除术。参与者收到具体的指示关于术后疼痛控制,痛苦的期望,学习管理疼痛没有阿片类药物和咨询。在术前到医院看病,病人被告知每六小时服用对乙酰氨基酚或布洛芬在时钟和错开这些药物最大持续疼痛控制每三小时。
操作后,患者接受处方对乙酰氨基酚650毫克和600毫克的布洛芬,以及一个小“营救”处方阿片类药物的不受控制的突破痛苦。的处方大小opioids-mostly oxycodone-varied基于操作,但小。例如,腹腔镜胆囊切除术患者规定四羟考酮药片。病人被要求在他们的术前和术后诊所访问,他们没有使用阿片类药物如果他们不觉得他们需要。
在第一周后操作,病人被要求给他们的平均疼痛评分的规模没有痛苦剧烈疼痛(3)(0)。他们还要求手术部位疼痛时的调查显示,他们的满意操作,手术后他们的生活质量,恢复他们觉得百分比的调查,以及他们是否后悔。病人也报道是否使用对乙酰氨基酚或布洛芬,和他们的痛苦是否可管理的方案。30至90天操作后,病人被要求报告术后阿片类药物使用的数量。
研究作者称,52%的病人没有使用阿片类药物后操作,和98%使用10药片或更少。在48%的患者使用阿片类药物,使用中值为四个药片,剩下的药丸的平均数量是两个。整个队列疼痛分数中值为1,或最小的痛苦;这个数字是2的患者使用阿片类药物。总的来说,病人满意度得分中值为10在10分制,或非常满意,生活质量得分中值为4在5范围内。后悔接受手术的平均水平5(“绝对没有遗憾”)。在其他变量没有显著差异比较阿片样物质用户和非用户,作者报道。几乎所有患者疼痛管理- 91 percent-said使用这个策略。
虽然Englesbe博士说有点一些非常motivating-that很大比例的患者没有阿片类药物,同样重要的是要明白阿片类药物越来越少只有一个组件的更大的疼痛管理策略。重点是什么工作,这对每个病人不会是相同的。
“就不给阿片类药物不回答我们必须给最好的疼痛护理,“Englesbe博士说。在这项研究中,研究小组提供了一个完整的护理途径。“从一开始,每个人都在同一页与病人谈论他们的痛苦,让他们知道操作伤害,”他补充道。
蓝十字蓝盾公司资金的帮助下从密歇根和密歇根大学的卫生和人类服务部,Englesbe博士和他的团队正在扩大这种疼痛管理策略。将扩大他们的列表选择手术6到18岁,正在努力实现整个州的其他机构的策略。
“我们的总体目标是有一半的业务在密歇根州没有病人需要阿片类药物,还有优秀的疼痛护理,“Englesbe博士说。“有替代阿片类药物手术疼痛,工作得很好,我们应该使用更多的。”
