私人医疗计划支付给医院的费用是联邦医疗保险支付的2.4倍

兰德公司(RAND Corporation)的一项新研究显示，对美国25个州的医院价格进行的调查显示，2017年，私人保险患者支付给医院的价格平均为联邦医疗保险(Medicare)支付的241%，各州之间的价格差异很大。

一些州(肯塔基州、密歇根州、纽约州和宾夕法尼亚州)的亲戚平均水平一般价格而其他州(科罗拉多州、印第安纳州、缅因州、蒙大拿州、威斯康星州和怀俄明州)的平均相对价格是联邦医疗保险支付价格的250%至300%。

对1598家医院的分析是一项广泛的价格研究私人健康计划向医院发送，并且在呈现关于许多州的大量医院的价格信息方面是独一无二的。

研究人员分析了健康超过400万人的医疗索赔，信息来自自保雇主、两个州所有付款人索赔数据库以及选择参与的健康保险计划的记录。对于每个私人索赔，研究人员使用医疗保险的分组和定价公式重新定价服务。

该分析是由兰德公司和印第安纳州雇主论坛合作完成的，这是一个由雇主领导的医疗联盟。论坛参与了研究设计而兰德公司的研究人员进行了分析。

该研究的主要作者、非营利研究机构兰德(RAND)的兼职高级政策研究员查平·怀特(Chapin White)说:“医院之间的价格差异很大，这表明雇主有机会重新设计他们的医疗计划，使医院的价格与所提供的医疗服务的价值更好地保持一致。”“雇主可以对他们的医疗计划和医院施加压力，迫使他们从目前的定价体系转向基于医疗保险(Medicare)倍数或其他类似基准的定价体系。”

如果参与研究的雇主和健康计划使用医疗保险的支付公式向医院付款，2015-2017年期间的总付款将减少70亿美元，下降超过50%。

印第安纳州雇主论坛总裁兼首席执行官Gloria Sachdev说:“这项医院价格透明度研究的目的是使雇主能够代表员工更好地购买医疗保健。”“我们都想知道哪家医院能提供最好的性价比(最好的质量)。大量研究发现，医疗费用的上升是由于高价格这并不是因为我们使用了更多的医疗服务。得益于医疗保险和医疗补助服务中心和其他机构，医院质量透明度得以实现。这项研究使我们第一次比较了一个州内和跨州的医院价格。现在有了质量和价格的透明度，我们改善和负担得起的医疗保健的愿望似乎触手可及。”

兰德公司的研究发现，2015年至2017年，科罗拉多州和印第安纳州相对于医疗保险的医院价格迅速上涨，而同期密歇根州则有所下降。不同医院系统的价格也有很大差异，从低端医疗保险价格的150%到高端医疗保险价格的400%不等。

医院的大部分私人健康保险合同是在折扣收费的基础上完成的，保险公司同意支付一定比例的收费。相比之下，美国联邦医疗保险(Medicare)发布的收费表决定了它为每项服务支付的价格，并根据通货膨胀率、医院位置、患者病情的严重程度和其他因素进行了调整。

兰德公司的研究人员建议，私人保险公司放弃医院服务的折扣合同，转而根据医疗保险的百分比或其他类似的固定价格安排签订合同。

怀特说:“雇主还可以通过参与现有的基于各州的所有付款人索赔数据库，并促进此类工具的开发，来鼓励扩大价格透明度。”“透明度本身可能不足以控制成本，因此雇主可能需要州或联邦政策的改变，以重新平衡医院与雇主之间的谈判筹码健康计划。"

这样的立法干预可能包括限制网外支付医院或者允许雇主购买医疗保险或其他公共选择，根据医疗保险费率的倍数向提供者支付费用。

被纳入分析的医院来自科罗拉多州、佛罗里达州、佐治亚州、伊利诺伊州、印第安纳州、堪萨斯州、肯塔基州、路易斯安那州、马萨诸塞州、缅因州、密歇根州、密苏里州、蒙大拿州、北卡罗来纳州、新罕布什尔州、新墨西哥州、纽约州、俄亥俄州、宾夕法尼亚州、田纳西州、德克萨斯州、佛蒙特州、华盛顿州、威斯康星州和怀俄明州。