目前和曾经患有慢性阻塞性肺病的吸烟者存在严重的精神卫生保健需求未得到满足

阿拉巴马大学伯明翰分校的研究人员发表了新的信息，强调需要加强对当前和曾经吸烟者的心理健康护理，特别是那些患有慢性阻塞性肺病的人。

刊登于身心研究杂志来自UAB肺部、过敏和重症监护医学部的内科科学家与全国各地的研究人员合作说吸烟者COPD患者和非COPD患者都有显著的未满足精神卫生保健需求，尤其是焦虑和抑郁症状。

该研究的主要作者、UAB助理教授Anand S. Iyer医学博士说:“在多位点、纵向遗传流行病学COPD - copdgene研究的5000多名患有或不患有COPD的吸烟者中，四分之一的人临床焦虑/抑郁症状加重。“在那些症状加重的人中，三分之二的人没有接受任何类型的治疗这些症状的药物，如抗焦虑或抗抑郁药物。也有许多非药物治疗方案;但药物治疗是临床症状加重的基础疗法。”

Iyer补充说，这些症状不仅是晚期COPD吸烟者的问题。

“虽然抑郁症状在那些患有最严重的COPD病例中最常见，患有和没有COPD的吸烟者之间焦虑症状的频率相似，所以这个问题似乎在疾病早期就开始了，”Iyer说。“我们还确定了与未服药症状相关的几个特征，即非洲裔美国人种族、男性性别和缺乏医疗保险。”

Iyer也是UAB肺健康中心的一员，据他说，未经治疗的情绪症状在COPD治疗中留下了一个重要的空白，需要早期治疗姑息治疗或者初级姑息治疗。他说，情绪症状已被证明会影响许多与copd相关的结果。

Iyer说:“我们之前已经发现抑郁症预示着COPD患者的再入院，其他人也发现抑郁症与病情恶化和药物依从性差有关。”“在临床上，我们治疗了许多COPD患者和吸烟者，他们患有边缘性COPD，同时也有临床重要的情绪症状，需要治疗。”

Iyer补充说，肺部和初级保健临床医生没有充分评估这些症状，这使得许多患者可能没有因情绪症状升高而得到治疗，这是综合COPD护理的一个主要差距，而且不清楚谁负责管理这些症状-初级保健或肺科医生。

他说:“由于我们发现的情绪症状升高也出现在患有轻度COPD的吸烟者身上，因此需要在初级保健环境中进行早期评估和分类，甚至可能是早期姑息治疗。”

那么，吸烟会导致焦虑或抑郁吗?艾耶说，这种关系可能很棘手，但似乎是双向的。

艾耶说:“烟瘾患者和焦虑抑郁患者的大脑中也有类似的感受器在起作用。”“事实上，大多数经常用于帮助患者戒烟的戒烟药物也是抗抑郁药。”

他说:“想象一下，一个焦虑的人用香烟自我治疗焦虑，这显然是我们不想要的。”“COPD有许多表型，例如慢性咳嗽或肺气肿或嗜酸性粒细胞计数高，所有这些都需要以患者为中心的独特方法。我们的研究增加了关于一种可能独特的copd精神病学表型的越来越多的文献，这种表型具有加剧和生活质量差的高风险。”

Iyer说，这项研究的下一步是看看症状如何焦虑和抑郁影响重要的COPD预后，特别是COPD加重。

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