生物标志物预测哪些胰腺囊肿可能癌变

在美国，每年有超过4.5万人死于胰腺癌，主要原因是发现胰腺癌太晚，无法进行手术切除和阻止癌症的扩散。

胰腺中的囊肿有时会发展成侵袭性癌症，这取决于囊肿的类型，但这种生长通常不是癌性的，这给通过CT和MRI扫描发现它们的医生带来了一个困境。手术切除胰腺囊肿通常是复杂的，因此需要新的工具来确定哪些囊肿最有可能发展成癌症，哪些不会。

现在，由圣路易斯华盛顿大学医学院的研究人员领导的一个多中心团队在识别可能癌变的囊肿方面迈出了一大步。通过检测囊肿液体中的生物标志物——一种叫做mAb das -1的抗体——研究人员能够识别出可能癌变的胰腺囊肿，准确率达到95%。目前的临床指南只有74%的准确率。

这项新研究于6月5日在线发表在该杂志上胃肠病学．

“有些囊肿有可能变成胰腺癌华盛顿大学消化病学部门医学助理教授、第一作者Koushik K. Das医学博士说:“因此，我们应该谨慎行事，切除囊肿。”“但是胰腺手术很复杂。通常需要切除脾脏、部分胃、小肠和胆管。在理想的情况下，我们只会给那些胰腺囊肿可能发展成癌症的人做手术。事实上，我们可能不会给一些需要手术的人做手术，有时也会在没有癌症的情况下做手术，因为我们的信息不准确。”

达斯说，在50岁至70岁的患者中，大约2%至4%的人可能患有胰腺囊肿，而在80岁以上的人群中，这一比例增加到8%至9%。这些患者绝大多数没有症状，因此当检测到囊肿时，医生必须决定是否进行手术，因为知道一个典型的70岁或以上的患者可能有其他不相关的严重医疗问题，如心脏、肺部或肾脏疾病这使得他们不是腹部大手术的理想人选。

尽管手术可以有效地去除癌前囊肿，但1%至2%的手术患者无法存活。手术并发症的发生率在30%到60%之间。达斯说，摘除囊肿的手术风险很高，而这些囊肿最终可能是无害的。

在这项新研究中，达斯与波士顿的马萨诸塞州总医院、巴尔的摩的约翰·霍普金斯医学院、纽约的纪念斯隆·凯特琳癌症中心和新泽西州的罗格斯-罗伯特·伍德·约翰逊医学院的合作者合作。

研究小组从169名接受手术切除胰腺囊肿的患者的囊肿中收集了液体。研究人员分析了液体，使用测试来检测Das-1抗体生物标志物。在之前的研究中，这种生物标志物与胰腺癌高风险的胰腺囊肿有关。在这项新的研究中，研究人员发现，在预测这些胰腺囊肿患者的癌症风险方面，生物标志物比目前的任何方法都更准确。

Das解释说，下一步是观察生物标志物是否能在患者接受检查之前识别出可能癌变的胰腺囊肿手术．达斯是一名胃肠病学家内镜超声检查以区分有危险的病人胰腺癌症来自那些囊肿通常没有威胁的人。而病人在麻醉的情况下，他将一根装有摄像头的软管从口向下插入腹部。

他说:“在显微镜的末端是一个超声波探头，可以让我们看到胰腺内部。”“然后，在超声引导下，我们可以将一根针插入囊肿，收集可以检测Das-1的液体，并评估癌症风险。”

达斯已经收集了两年多的流体样本，开始积累足够多的样本来验证测试。

达斯说:“很多囊肿，如果不是大多数的话，可能应该置之不理。”“但我们这样做是有风险的，因为我们可能会错过那些窝藏毒品的人癌症．如果我们有更好的生物标志物，我们就不必依赖不完善的临床和放射学信息。”