分享临床记录吸引妇产科患者

(HealthDay) -根据6月11日发表在《美国医学杂志》网上的一项研究，妇产科患者对阅读临床记录感兴趣，这似乎促进了参与和安全妇产科．

来自波士顿贝斯以色列女执事医疗中心的Mary Herlihy医学博士及其同事评估了妇产科患者对阅读门诊就诊记录的兴趣、对文件错误的识别以及对敏感语言的感知。作为质量改进工作的一部分，患者(除了那些被视为计划生育)被邀请阅读他们的门诊就诊记录，并使用与患者共同开发的患者报告工具提供反馈。

研究人员发现，9550名患者中有6594人(69%)至少阅读了一张病历。212例患者共提交了232份报告。绝大多数患者(94%)表示他们理解了这些笔记，95%的人理解了护理计划的下一步，92%的人认为笔记准确地描述了他们的访问。患者报告症状描述不准确(29%)，家族病史(21%)，药物(15%)，健康问题(15%)，以及社会历史和体格检查，包括据报道有记录但没有进行的内容(各占11%)。在58%的报告中，患者认为不准确是重要的，而临床医生审查表明，75%的患者报告的错误有可能影响护理。超过一半的患者(56%)提供了自愿的积极反馈，包括对医生的赞赏医疗保健提供者从病历中获得安慰，更大的就诊回忆和护理计划依从性，以及对医患关系的积极影响。

作者写道:“需要更大的推广和对患者的鼓励，以进一步使患者参与安全。”

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