研究支持使用托珠单抗实现疾病控制的患者减少使用糖皮质激素

今天在欧洲风湿病学年度大会(EULAR 2019)上发表的一项随机控制试验的结果表明，尽管停止使用锥形糖皮质激素(GC)，但大约三分之二的患者的治疗成功率很高，而在总研究人群水平上观察到疾病控制的轻微丧失。

“基于我们的结果，我们认为所有使用托珠单抗达到低疾病活动性或缓解的患者都应该被提供糖皮质激素逐渐减少，”Gerd R. Burmester教授说，风湿病和临床免疫学系，Charité -德国柏林大学医学院。

结果表明，在24周后，有小的但显著性差异在气相色谱逐渐减少后的疾病活动中，DAS28-ESR单位臂间差异为0.6(95%置信区间(CI):0.3-0.9;p < 0.001)。然而，在研究结束时，两组的大多数患者都取得了治疗成功(77%的持续GC和65%的GC逐渐减少，p=0.021)。尽管研究中只有一名患者(持续GC组)由于耀斑控制不足而停止盲法治疗，但26%的GC逐渐减少患者和11%的持续GC患者经历了耀斑。5%的持续GC组和3%的GC缩减组报告了严重不良事件(无死亡)。无患者出现症状性肾上腺功能不全。

“糖皮质激素治疗类风湿关节炎的风险和收益是非常有争议的，”euular摘要选择委员会主席John D. Isaacs教授说。“我们欢迎这些数据为我们在这一领域的理解提供信息，并最终更好地管理患有这种疾病的患者。”

类风湿关节炎是一种慢性炎症性疾病，影响关节，导致疼痛和残疾。它也会影响内脏器官。GC治疗对这些患者的疗效已得到证实。然而，建议应逐渐减少并最终停止，理想情况是在3至6个月内。这是由于许多潜在的风险，包括骨质疏松症、感染、糖尿病和心血管疾病。