低剂量泼尼松龙可显著改善手部骨关节炎的疼痛症状和功能
今天在欧洲风湿病学年会上发表的低剂量泼尼松龙用于手骨关节炎患者(HOPE)的研究结果显示，低剂量泼尼松龙显著改善疼痛性手骨关节炎患者的疼痛和功能。
手部骨关节炎是一种常见的关节疾病。它的特征是关节僵硬和疼痛。鉴于疾病的负担，需要有有效的治疗方案。
目前的治疗仅限于局部和口服非甾体抗炎药(NSAIDs)来缓解疼痛．然而，研究表明滑膜炎症常出现在手部骨关节炎中，正是这种炎症是疼痛和放射学疾病进展的主要决定因素，确定滑膜炎为可能的治疗靶点。在美国，强的松龙是一种糖皮质激素，用于减少炎症，已被用于风湿性疾病如类风湿性关节炎、多肌痛、狼疮和血管炎等。然而，由于先前缺乏证据，目前不建议在手性骨关节炎患者中使用糖皮质激素。
“手部骨关节炎是一种常见的肌肉骨骼疾病，发病率随着年龄的增长而急剧上升，”欧拉尔文摘选择委员会主席John D. Isaacs教授说。“由于有限的相互冲突的数据，口服糖皮质激素治疗没有包括在最近的治疗指南更新中，因此我们欢迎这些积极的结果，它们在这一领域提供了进一步的对照证据。”
今天提出的结果证明了这一点强的松(10mg)可显著改善疼痛，VAS手指疼痛评分平均-16.5分(95%可信区间(CI);-26.1到-6.9)和AUSCAN疼痛的-3.5点差异* (95% CI;-4.9至-2.1,p<0.001)。此外，根据OMERACT-OARSI应答者标准，72%和33%分别接受强的松龙和安慰剂治疗的患者被归为应答者。强的松龙被证明显著改善了功能，组间调整后的平均值差异为AUSCAN功能* -3.7分(p=0.01)和FIHOA* -2.1分(p=0.03)。SF-36*身体成分量表和VAS*患者整体评估也有显著差异。在滑膜炎明显减少也证明了使用超声
荷兰莱顿大学医学中心Féline Kroon说:“我们的研究提供了证据，证明局部炎症是手部骨关节炎药物治疗的合适靶点。”“在试验中看到了疼痛和功能的显著改善，这意味着医生可以考虑使用泼尼松龙治疗手部骨关节炎患者。”
该研究是一项随机、双盲、安慰剂对照试验，共有92名疼痛患者参加手骨关节炎(符合美国风湿病学会的标准)和滑膜炎症的迹象。符合条件的患者被随机分组，每天接受强的松龙10mg，持续6周或安慰剂，随后两周逐渐减少治疗方案和6周不服用研究药物。患者的平均年龄为63.9岁，79%为女性，组间基线特征均衡。减量后，所有组间差异消失，不良事件大多轻微，组间具有可比性。
