与传统医疗保险相比，医疗保险优先受益人的再入院风险更高

与传统医疗保险受益人相比，医疗保险优先用户的风险调整后30天再入院率更高。比较了三种常见疾病的入院情况。基于人群的回顾性分析结果发表在内科学年鉴．

住院再入院很常见，每年要花费医疗保险260亿美元。减少再次住院的比例已成为临床医生、医院和支付方(尤其是医疗保险)的优先考虑事项。因此，医疗保险医院再入院率减少计划惩罚比预期的30天再入院率更差的医院。然而，再入院率只计算了传统医疗保险受益人的数据，而不是那些参加了快速增长的医疗保险优先计划的人。

来自布朗大学公共卫生学院的研究人员将医疗保险提供者分析和审查(MedPAR)文件中的数据与医疗保健有效性数据和信息集(HEDIS)联系起来，以调查医疗保险优势参保者是否因医疗保险而住院心脏衰竭，肺炎，或急性心肌梗死再入院率低于传统医疗保险参保者。他们发现，在2011年至2014年期间，HEDIS数据被低估了住院为医疗条件被错误地排除在外的入院患者的再入院率高于HEDIS数据中出现的入院患者。尽管如此，在使用HEDIS和MedPAR联动的分析中，医疗保险优先受益人的30天风险调整再入院率高于传统医疗保险受益人。

根据以前的研究，许多政策观察家认为，医疗保险优先受益人比传统医疗保险受益人有更好的急性后护理结果。作者说，他们的研究没有发现任何证据表明，这种情况会发生在三种常见疾病的再入院率方面。

明尼苏达大学公共卫生学院的一篇随附社论的作者建议，虽然研究方法很严格，但对结果的解释应该谨慎。医院索赔的诊断代码用于调整病例组合，可能会有变动。此外，该研究还包括医疗保险优势与传统医疗保险参保者的横断面比较。如果两个项目的参保人之间的属性存在差异这与项目覆盖范围的选择和医院再次入院没有被病例组合调整捕捉到的，那么研究中的估计可能没有捕捉到医疗保险优先计划注册的因果影响。

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