一项为期五年的研究发现，将心理健康护理引入儿科医生的办公室是可行的
波士顿儿童医院(Boston Children's Hospital)一项为期五年的研究报告称，2013年启动的一个项目取得了成功，该项目将急需的行为健康服务直接引入初级保健儿科医生的办公室。正如今天报道的bob电竞在美国，该项目改善了儿童获得行为健康护理的机会，成本仅小幅增加，并在参与儿科实践方面获得了高分。
根据调查结果，波士顿儿童医院正在继续扩大和评估该项目，目前该项目已覆盖马萨诸塞州70多家附属儿科诊所。
满足未满足的需求
到青春期后期，多达20%的儿童将经历功能受损的焦虑、抑郁和/或多动症，这些是最常见和可治疗的精神健康状况。波士顿儿童医院的儿童/青少年精神病学家、该论文的第一作者、医学博士、公共卫生硕士希瑟·沃尔特(Heather Walter)说，但儿童行为健康专家长期供不应求，等待名单很长。例如，马萨诸塞州有近30万年轻人至少患有一种可诊断的精神疾病，但只有大约400到500名执业儿科精神病医生。
沃尔特说:“从一个孩子第一次表现出某种疾病的症状到被诊断和治疗之间，可能会有近十年的时间，这对他们的学业、社交和家庭生活都有重大影响。”“没有足够的儿童精神科医生单独提供这种护理，我们意识到我们需要合作伙伴。显而易见的医生合作伙伴是儿科医生——他们多年来一直在看孩子，很了解他们，也很适应他们儿童发展而且深受患者和家属的信赖。”
让儿科医生
波士顿儿童医院的行为健康整合计划(BHIP)旨在使初级保健儿科医生能够阻止或治疗大多数焦虑、抑郁和多动症病例，只将更复杂的病例转介给专家。这将腾出有限的儿童心理健康专家，专注于患有更严重疾病的青少年。
沃尔特指出:“如果一个孩子患有精神分裂症或双相情感障碍，我们希望他们在专业环境中得到照顾。”
该计划由三个部分组成:
(1)与儿童精神科医生和其他行为健康专家进行面对面和电视教育
(2)与儿童精神科医生按需进行电话、面对面和电话精神病学咨询
(3)将心理治疗师纳入儿科实践的操作和临床支持。
5年的结果
BHIP以先到先得的方式，为儿童儿科医生组织(PPOC)附属的初级保健实践提供服务。研究bob电竞研究了大波士顿地区前13个PPOC实践项目的结果。这些服务包括约105名初级护理儿科医生，为约11.4万名儿童和青少年提供服务。
沃尔特说:“我们的首要目标是增加儿童获得行为健康服务的机会，而不打破银行。”
研究结果包括:
- 因行为健康问题而去初级保健机构就诊的人数显著增加
- 在初级保健环境中显著增加心理治疗就诊。从2013-17年，在参与实践中提供的所有心理治疗的比例从0.7%增加到13.3%。
- 根据循证指南，儿科医生为ADHD、焦虑和抑郁开具的药物处方显著增加。例如，治疗焦虑和抑郁的SSRI处方从每年每1000名患者55张增加到186张，为期30天。
- 儿科医生和现场心理治疗师的高满意度:超过90%的受访者报告说，他们在儿科环境中有效管理轻度/中度精神和行为健康问题的能力有所提高。
- 总门诊行为护理费用只上升了8%，因为常规护理从专家那里转移，帮助抵消了整体行为健康就诊的增加。
沃尔特说:“我们希望急诊室的使用率大幅下降，因为当心理健康服务不能广泛提供时，这是一个大问题。”“但在做出这一断言之前，我们需要更多的数据。”
然而，这项研究确实发现，行为健康就诊的急诊室费用总体上下降了19%。
虽然这bob电竞这项研究没有直接调查父母，但儿科医生经常报告说，家庭的满意度很高，他们认为这种安排更方便，更少污名化，在某些情况下更容易获得保险。
新举措
BHIP现在计划将该项目扩展到所有的PPOC初级保健实践(目前的参与率为85%)，并继续研究结果。其他近期和未来的举措包括:
- 在15至20个预防药物滥用和成瘾诊所扩大药物滥用和成瘾服务
- 家庭危机干预对自杀青少年的影响
- 一个远程精神病学试点项目(目前为六家PPOC诊所服务)，允许波士顿儿童精神科医生通过远程网络连接直接查看、交谈和评估儿童。
- 交互式的、基于网络的培训，覆盖到远离波士顿的提供者——包括与洛杉矶儿童医院健康网络中的34个儿科诊所合作。
- 与波士顿儿童网络临床培训平台Open Pedbob电竞iatrics合作，计划于2019年底/ 2020年初进行。沃尔特说:“这将使我们能够将我们的培训扩大到国内和国际观众，这非常令人兴奋。”
- 与州政府和付费资助的马萨诸塞州儿童精神病学访问计划(MCPAP)持续合作，将精神病咨询服务扩展到该州几乎所有的约500名儿童儿科实践．
“提供高质量的行为健康在正确的时间、正确的环境中为儿童提供服务，将帮助数百万儿童得到他们需要和应得的照顾，”波士顿儿童医院精神科首席精神病医生、医学博士大卫·德玛索(David DeMaso)说。
