耐多药肠道细菌在越南医院广泛传播

在越南住院的患者中，约有一半是多重耐药肠道细菌的携带者，这些细菌对碳青霉烯类广谱抗生素具有耐药性。这是由Linköping大学领导的瑞典和越南科学家进行的一项研究的结论，发表在《科学》杂志上感染杂志．

“在我们的研究中，我们看到多重耐药肠道的患病率很高细菌在越南的医院里病人住院的时间越长医院，他们被耐碳青霉烯类肠道细菌感染的风险就越大，”Håkan Hanberger说，他是Linköping大学临床和实验医学系教授，也是Linköping大学医院感染诊所的顾问。

有几个原因特拉肠杆菌科(CRE)是一个严重的问题。它们对几乎所有的广谱抗生素都有抗药性，这意味着由这些细菌引起的感染很难治疗。此外，CRE可以将耐抗生素基因传递给其他细菌，导致这些细菌对碳青霉烯类抗生素产生耐药性。肠道细菌很容易传播，例如在照顾婴儿的手和家具上。它们会引起各种各样的感染主要是尿路感染、败血症和肺炎。这些多重耐药肠道细菌正在世界各地迅速传播，世卫组织已将控制CRE传播的措施和开发针对这些细菌的新抗生素列为最高优先事项。

这项研究发表在感染杂志包括越南各地12家医院63个不同病房的2200多名患者。取自患者的直肠拭子并调查是否存在CRE。作为细菌携带者是感染临床感染的一个风险因素，但并不是所有的携带者都会生病。

成为多重耐药肠道细菌携带者的风险因素是住院时间较长，并在住院期间感染，即“医院获得性感染”。入院时8例患者中有1例(13%)为携带者，住院两周后增加到8例患者中的7例(87%)。研究中患者的另一个危险因素是使用碳青霉烯治疗，这有助于选择耐碳青霉烯细菌。

在一项针对328名新生儿的子研究中新生儿重症监护室，科学家们表明，死亡率与成为CRE携带者和入院时发生医院获得性感染有关(优势比5.5,p < 0.01)。

Håkan Hanberger说:“这项子研究研究了最脆弱的患者，即需要重症监护的新生儿，结果表明，医院获得性感染和多重耐药CRE细菌携带者的死亡率高出5倍。”

研究人员得出结论，在越南医院中有多耐药肠道细菌的流行传播，并迅速传播给住院患者。

“耐碳青霉烯类肠道细菌的广泛传播意味着必须采取有力措施，通过改善手部卫生，在手术和处理静脉导管时使用无菌工作方法，以及隔离受多重耐药肠道细菌影响的患者，来减少医院内感染的传播。有效的跟进也很重要病人都是出院，以减少这些细菌在人群中的传播。但是，即使我们一切都做对了，也需要很长时间才能将感染降低到可接受的低水平。”Håkan Hanberger说。

在瑞典，迄今为止碳青霉烯类耐药细菌的存在率极低。

“瑞典是世界上耐碳青霉烯类肠道细菌情况最有利的国家之一。瑞典可能是延缓疫情传播时间最长的国家之一，但我们也必须改善瑞典医疗保健服务的卫生状况，”Håkan汉伯格说。