阿片类药物研究显示了全国各地的高风险县，并提出了当地的解决方案

密歇根大学的研究人员表示，中西部和南部的数十个县是美国阿片类药物死亡风险最高的地区。

在一项针对美国3000多个县的研究中，研究人员发现，412个县的居民患糖尿病的风险至少是其他人的两倍阿片类药物过量死亡并且缺乏能够提供药物治疗的提供者阿片类药物使用障碍．

高危县包括:北卡罗来纳州、俄亥俄州、弗吉尼亚州、肯塔基州、密歇根州、田纳西州、伊利诺伊州、印第安纳州、佐治亚州、俄克拉荷马州、西弗吉尼亚州、南卡罗来纳州、威斯康星州和佛罗里达州。

这项研究发表在6月28日的《美国医学杂志》上JAMA网络开放，提出了增加治疗的策略阿片类药物成瘾包括增加能够提供药物的初级保健临床医生的数量，以及改善这些社区的就业机会。

密歇根大学公共卫生学院卫生管理和政策助理教授丽贝卡·哈法吉说:“我们希望政策制定者可以利用这些信息为本州的特定县提供额外的资金和资源。”“我们需要更多的策略来扩大和增加那些高风险县的初级保健提供者劳动力，那些愿意并有能力提供服务的人阿片样物质使用障碍治疗。”

密歇根大学的研究人员调查了2015年1月至2017年12月期间美国3142个县的阿片类药物过量死亡率。他们将阿片类药物高危县定义为阿片类药物过量死亡率高于全国水平，并且提供阿片类药物使用障碍药物的提供者的可用性低于全国水平。

他们说，这项研究是第一次包括市场上所有三种阿片类药物使用障碍药物的数据，包括美沙酮、丁丙诺啡和纳曲酮。他们的分析包括公开上市的美沙酮供应商(1517个阿片类药物治疗项目)，丁丙诺啡(24,851名临床医生批准开这种药物)和纳曲酮延释产品维维醇(5,222名医疗保健提供商，由药物制造商编制)。

在他们的横断面研究中，研究人员还研究了人口统计学、劳动力、获得医疗保险的机会、道路密度、城市化程度和阿片类药物处方。

在分析的县中，他们发现:

• 412个县(13%)被列为高危县，阿片类药物过量死亡率高，治疗能力低。
• 751个县(24%)的阿片类药物过量死亡率很高。
• 1457个县(46%)缺乏阿片类药物使用障碍药物的公开提供者。
• 在1328个农村县中，946个县(71%)缺乏阿片类药物使用障碍药物的公开提供者。

研究发现，某些因素，如人口年轻、失业率低和初级保健医生密度高，与阿片类药物过量死亡的风险较低和缺乏治疗阿片类药物使用障碍的能力有关。

哈法吉也是密歇根大学医疗政策与创新研究所的成员，他说，了解阿片类药物流行在地方层面的差异很重要。

“在农村地区，阿片类药物危机通常仍然是处方阿片类药物问题。但在大城市，强效非法芬太尼和其他合成阿片类药物更为普遍，正在致人死亡，”她说。“这可能就是为什么我们认为大都市地区风险较高的原因，尽管这些县通常有一些(只是不够)治疗提供者。

“了解次州一级的这些差异，并提出针对特定县需求的战略，可以让我们更有效地分配有限的资源，以应对这场危机。”

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