研究挑战了腿部动脉阻塞患者“没有痛苦就没有收获”的要求
根据今天发表在《美国医学杂志》上的一项研究，患有外周动脉疾病的患者应该选择无痛运动欧洲预防心脏病学杂志欧洲心脏病学会(ESC)的杂志。
全球约有2亿人患有外周动脉疾病(PAD)，腿部动脉堵塞，限制了活动血液流动并增加中风和心脏病发作的几率。吸烟、糖尿病、高血压以及高胆固醇都会增加患外周动脉疾病的风险。大约30%病人有疼痛走路时腿抽筋——也就是间歇性跛行。
运动与戒烟、健康饮食和减肥一起是PAD管理的基石。它能改善症状、活动能力和生活质量。
研究作者、加拿大多伦多大学的爱德华·林(Edward Lin)说:“多年来，对外周动脉疾病患者来说，标准的运动处方一直是在中度至重度疼痛的时候走路或推过去。”“研究表明，这种方法有所改善步行距离还有生活质量。2当然，如果你强迫病人走得超过他们的疼痛阈值，并继续这样做，他们会走得更好。”
但他补充说:“许多外周动脉疾病患者很少锻炼或根本不锻炼。有人认为，传统锻炼计划中的疼痛成分是一种威慑。最近的研究表明，无痛的运动形式同样有效，但患者并不总是有选择的机会。”
这项研究收集了最好的证据，并比较了至少持续四周的传统锻炼计划与替代锻炼计划之间的完成率和坚持率。完成度的定义是参与者完成项目的比例，而坚持度是完成锻炼的百分比。
在这项研究中，传统的项目包括步行到中度剧烈的疼痛被诱导，休息直到疼痛消退，然后重复这个过程。其他的运动包括无痛步行、手臂运动计(一种用于手臂的运动自行车)、阻力训练、循环训练、下肢有氧运动和拄杆行走。
共有84项研究和4742名患者被纳入分析，包括64个传统步行项目和58个替代运动项目。与痛苦步行相比，另类运动项目的完成率高出6%(80.8%对86.6%)。同样，与痛苦步行相比，替代方案的依从性高8%(77.6%比85.5%)。
“疼痛在完成率和依从率方面发挥了重要作用，”林说。“走到疼痛处是有效的，但前提是患者真的这么做了。许多临床医生和血管外科医生仍然建议这种类型的运动，但重要的是要考虑其他类型的活动，这些活动也被证明是有效的。”
林先生指出，目前没有足够多的外周动脉疾病患者转介至心脏康复及预防计划。应考虑患者的运动偏好和潜在障碍，制定患者更有可能遵循的个性化运动计划。
“对于患有糖尿病的患者来说，疼痛并不是锻炼的必要部分周围动脉疾病林先生说。“如果患者不愿意走到疼痛的地方，可以鼓励他们走到无痛的地方锻炼他们享受。这应该会增加保持长期体育锻炼的可能性。”
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