服用激素的跨性别男女有患心脏病的风险吗?
激素疗法对跨性别男性和女性心脏健康的影响是去年发表的几项研究的主题。但医学专家和研究人员还没有准备好拉响警报。
“我们必须认识到，激素可以成为跨性别者的救命疗法，”纽约大学医学院副教授理查德·格林(Richard Greene)博士说。“答案是弄清楚如何安全用药，以及如何以最佳方式改变这些心血管风险因素。”
一项研究发现，服用激素的跨性别女性患中风和深静脉血栓的可能性是顺性别男性和女性的两倍多，或者是那些在出生时就认定自己是性别的人。此外，跨性别女性和跨性别男性都比顺性别女性有更高的心脏病发作风险。
尽管如此，这些发现还不足以让医生停止开激素处方——主要是给变性女性开雌激素，给变性男性开睾酮。格林说，他发现最新研究背后的一些科学“有问题”。
许多研究没有询问一个人被认定为跨性别者有多长时间，也没有考虑使用的激素种类。他说，一些较老类型的雌激素与中风风险较高有关。此外，大多数研究并没有询问服用激素的个体是否认为自己是非二元性的，或者不认为自己是男性或女性。
但格林对最新研究的整体重点表示赞赏，并认为这些研究意义重大。
“令人惊讶的是，我们实际上是在问一个关于跨性别者及其健康的问题，而不是关于他们的性别，也不是关于他们的心理健康，”他说。“我们提出的问题是，跨性别者在我们的诊所里，在我们的医疗保健系统里，我们需要尽我们所能对他们进行最好的循证治疗。”
他说变性人正在经历激素通过心脏健康的基础知识和定期与初级保健医生会面，治疗可以最好地降低心血管风险。
然而，跨性别者参与预防性保健的比例与顺性别者不同，主要是因为他们害怕歧视或缺乏资源和容易获得。
纽约卡伦-洛德社区卫生中心(Callen-Lorde Community Health Center)的家庭执业护士兼副医疗主任齐尔·戈尔茨坦(Zil Goldstein)说:“当然有很多(变性人)只去内分泌科医生那里看激素，没有其他医疗提供者参与他们的护理。”“这意味着没有人的工作是专注于接种流感疫苗，或进行胆固醇和健康检查。”
戈尔茨坦说，变性患者也应该接受药物滥用、抑郁和心理困扰的筛查，这些都是导致心脏病的因素。
格林表示同意。他说，最近的研究帮助提高了一些医疗专业人士的意识。
“在初级保健中心和变性人交谈，说，‘让我们谈谈如何让你戒烟。和他们谈谈他们的体重，糖尿病，高血压，胆固醇——当我们谈到底线时，所有这些都会对一个人的心脏病风险产生最大的影响。”
“人们能做的最重要的事情是真正参与到医疗保健系统中，参与到高质量的初级保健中去，这肯定了跨性别者的利益。”
Goldstein说，需要更多的长期研究来提供更多关于心血管健康的见解变性人男人和女性．
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