回顾药物假期对骨骼健康的影响

国际骨质疏松基金会(IOF)工作组发表在该杂志上的一篇新论文《骨质疏松症治疗中断后的骨折风险》回顾了抗骨质疏松症治疗中断对双磷酸盐或denosumab治疗的影响国际骨质疏松症．

推荐一到两年的“药物假期”的广泛做法是由于人们担心长期使用双磷酸盐会产生罕见的副作用，即非典型股反应骨折还有颌骨的骨坏死。然而，现有证据表明，对于骨折高危患者，风险收益比明显有利于继续治疗，每一种不良事件可预防约100例新的脆性骨折。

英国南安普顿大学MRC生命过程流行病学部门的主要作者Elaine Dennison教授说:“我们的目的是回顾现有文献，评估哪些证据可以为药物假期的决策提供信息，并确定任何可能帮助临床医生决定是否继续或停止个别患者的治疗的指标。”

总的来说，很少有研究充分考虑这一问题。然而，根据前瞻性和回顾性分析中现有的证据，作者发现，停止后二磷酸盐治疗方法是更高的风险髋关节总t评分低于-2.5的女性出现新的非椎体骨折，临床椎体骨折的风险大约翻倍。此外，denosumab停药后会发生快速骨质流失，多发椎体骨折的发生率约为5%。

考虑长期持续的研究没有发现骨折风险增加，只报道了非常低的不良骨骼事件，如非典型骨折。

研究报告的合著者、IOF科学顾问委员会主席Serge Ferrari教授补充说:“这篇综述指出，有必要对药物假期采取更加细致入微的方法。骨质疏松性骨折可能危及生命，并对生活质量产生毁灭性影响。医生和患者必须意识到，特别是对于高危人群，坚持治疗的好处显然超过了罕见副作用的风险。此外，重要的是要理解双磷酸盐和denosumab是根本不同的治疗类型，需要不同的方法，因为停止denosumab会导致快速骨质流失，至少在之前没有长期接触双磷酸盐的受试者中是这样。”

IOF主席、联合作者Cyrus Cooper教授总结道:“骨质疏松性骨折的负担非常高，成本很高，导致数百万老年人残疾和丧失独立能力女性全世界的男人。已证实的治疗方法的有效性已得到证实，骨折复位可能达到50%。我们鼓励对高危患者进行更明智的决策和适当的咨询，而不是不分青红皂白地应用药物假期治疗继续还是停止。”