梅奥诊所问答:心脏病和肾脏疾病有什么联系?

亲爱的梅奥诊所:我78岁的母亲三周前心脏病发作。她感觉好了一点，但又生病了，并被告知她有急性肾损伤。这两种情况是否有某种联系?在这之后，她患肾脏和心脏疾病的风险会更高吗?

A:心脏病发作可以触发急性肾损伤有时也被称为肾脏病发。这是因为心脏和肾脏是相互关联的，一方的疾病会增加另一方患病的风险。一旦一个人发展心脏病或肾脏疾病在美国，未来出现心脏和肾脏问题的几率比没有心脏或肾脏病史的人要高。好消息是，我们可以采取一些预防措施来防止这些问题恶化。

肾脏疾病会影响心脏。这在患有慢性肾病或终末期肾病导致心脏病，包括心脏病或者心脏衰竭。反之亦然。患有心力衰竭或心脏病发作的患者可能会出现肾脏问题——急性肾损伤或慢性肾脏疾病。当一个人同时出现心脏和肾脏问题时，这种情况有时被称为心肾综合征。

在心脏病发作的情况下，许多因素可以导致随后的肾功能下降。心脏病发作的压力会导致体内激素的变化，这会对肾脏的工作产生负面影响。心脏功能的改变可能通过减少肾脏的血液供应而导致肾脏损害。心脏病发作后服用的药物——包括造影和CT扫描等成像检查中使用的造影剂——也会影响肾功能。但重要的是要注意，心脏病发作前是否存在现有的肾脏疾病危险因素，以及心脏病发作的严重程度，对心脏病发作后发生肾损伤或损伤后肾功能恢复的几率有显著差异。例如，如果一个人已经患有慢性肾病，糖尿病，高血压或者其他与肾脏相关的问题，然后这个人就会遭受心脏病发作或急性心力衰竭，心脏病发作后对肾脏的急性损伤的风险大大提高了肾脏恢复的机会比那些没有任何肾脏疾病但有轻微心脏病发作的人要低。

研究表明，心脏病发作后出现肾损伤的人比没有肾损伤的人的预后明显更差。这包括患慢性肾脏疾病的几率更高;存在的进展慢性肾病达到需要透析的程度;心脏病发作后一年内死亡的风险也会增加。

虽然这听起来令人生畏，但我们可以采取一些措施来降低这些风险。首先，应该仔细评估心脏病发作后肾脏损伤的程度。在某些情况下，肾脏可能会在受伤后一两天内恢复并恢复正常功能。如果是这种情况，并且患者没有任何其他肾脏问题，那么与初级保健提供者定期随访监测肾功能可能是所有必要的。如果肾脏损害如果病情更严重，在恢复之前持续时间更长，或者如果患者存在其他肾脏问题，则随访应包括与肾脏专家合作，以确保适当的护理、监测、药物调整和患者教育。

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