多囊肾病患者应筛查脑动脉瘤?

常染色体显性遗传性多囊肾病(ADPKD)肾囊肿的特点是进步发展,以及肾脏外的异常,包括大脑aneurysms-or弱点在大脑中的血管气球和充满了血液,可能后来破裂。一项新的研究中出现CJASN调查ADPKD患者是否应该定期筛查脑动脉瘤。

在这项研究中,文森特·e·托雷斯,医学博士,博士(梅奥诊所)和他的同事们调查了医疗记录812年ADPKD患者进行评估在1989年到2017年之间和接受大脑尽管没有成像测试神经系统症状。

主要发现:

• 75的812年94年脑动脉瘤诊断(9%)病人筛选。没有一个动脉瘤破裂在平均随访9年。
• 性别、年龄、种族和遗传相关ADPKD相似的团体,没有动脉瘤,但是高血压和吸烟的历史更频繁的动脉瘤组。
• 29%的动脉瘤患者和11%的那些没有动脉瘤有家族史的蛛网膜下腔出血,一种中风引起的出血到大脑周围的空间。
• 在患者动脉瘤的证据中最初的筛选,发现了新的大脑动脉瘤5例在平均8年的随访中,并没有一个动脉瘤破裂。
• 135 737例脑动脉瘤没有检测到的第一个筛选进行额外的检查,3例动脉瘤在平均随访7年开发,和2例脑动脉瘤破裂。病人有显著的脑动脉瘤发展和破裂的危险因素。

研究人员指出,他们的研究结果不允许一个公司的结论是否广泛或选择性筛查ADPKD的脑动脉瘤是有益的。一个大型前瞻性研究需要确定的收益和成本的策略。

“我们的方法是建议筛查ADPKD患者有家族史的动脉瘤。之前我们也推荐筛查ADPKD患者主要选修手术(包括移植),那些有高危职业,和那些在正确了解可用的数据希望筛查保证,”托雷斯博士说。“我们教育我们的病人的重要性修正条件与动脉瘤的相关开发和/或破裂,特别是吸烟和高血压控制不足。我们的研究结果并不提供改变我们目前的方法”的原因。

在随后的社论中,伊凡娜郭博士(Loyola大学医学院)和阿琳查普曼,MD(芝加哥大学)指出,“这份报告提供了一些确认信息增量颅内动脉瘤的频率增加,传统的ADPKD类似于颅内动脉瘤的特征一般人群,一个重要的需要更多的机械的研究来确定颅内的中心ADPKD蛋白质发挥作用动脉瘤形成。”

陪同病人声音编辑,凯文·福勒ADPKD分享自己的亲身经历和他对研究的看法。

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