增加血压药物在出院可能带来严重的风险

增加血压的药物,当放电老年患者的医院可能会造成更大的风险下降,昏厥和急性肾损伤,超过了潜在的好处,一项研究显示,旧金山加州大学旧金山分校的研究人员和附属VA卫生保健系统。

在超过4000 VA患者至少有65岁,住院进行非心脏条件,研究人员发现,被排放加剧降压药没有减少心血管事件或改善血压控制一年之后,但增加的风险在30天内重新接纳和严重不良事件。发现发表在8月19日,2019年JAMA内科。

“血压管理是对长期控制,但在住院治疗期间,患者的血压力可以暂时在应对疾病和压力升高,”主要作者蒂莫西·安德森说,医学博士,MAS,妈,初级护理研究员普通内科医学分部的加州大学旧金山分校。

“我们的研究结果表明,在此期间不做药物改变有益,”安德森继续说。“相反,推迟药物调整门诊医生考虑一旦患者从急性疾病可能是一个更安全的课程。”

住院期间经常测量血压,经常波动。先前的研究表明,高血压由于痛苦,压力,焦虑和接触新的药物可能导致临床医生在医院加强抗高血压治疗,可能没有知识的其他病人因素,如药物的历史之前,药物不耐受,障碍药物治疗依从性,在疾病控制长期成功。

在JAMA内科研究中,安德森和他的同事们使用国家VA和医疗数据检查临床结果高血压住院的4056名退伍军人2011年1月至2013年12月为常见,非心脏条件通常不需要加强高血压治疗。病人同样分成那些从医院出院加剧降压药和那些没有。

在出院后30天,退伍军人对血压的药物有一个重新接纳到医院的风险明显高于没有收到额外的降压药- 21.4的患者2028例接受降压药(434)和17.7%(358名患者没有)——体验与药物严重不良事件,如瀑布,晕倒急性肾损伤4.5%(91例)和3.1%(62例)。

这项研究没有发现降低血压或重新接纳医院心血管疾病患者出院后一年内接受强化降压药与那些没有相比,13.8%(280例)和11.9%(242例)。

”开始患者新的血压药物的目标是减少心脏病的长期风险,心力衰竭和中风,但我们的发现表明正确的时间开始这些药物不是为其他疾病患者住院时,“资深作者迈克尔•斯坦曼说,医学博士,加州大学旧金山分校教授老年病学和临床医生在老年门诊和住院病人一般旧金山VA医学中心的医学服务。“这是可能的,我们观察到对这些药物没有任何好处,因为病人停止强化药物治疗后回家由于副作用,过度或因为他们的门诊医生觉得他们没有表示。”

作者建议医院临床医生检查前病人的血压和药物治疗记录,以及沟通住院病人血压升高患者的门诊进一步管理供应商卸货后,而不是简单的处方更多血压的药物。

安德森警告说,这些发现并不适用于人们对心脏病住院,改变血压药物可能是有益的。他们也不得适用于年轻、健康的人口比VA研究。

“我们的研究是重点血压,但药物对其他慢性病住院期间也可以调整与不确定的结果,”安德森说。

研究人员目前正在探索糖尿病药物是如何影响住院和长期的结果与这些决定。