患有轻度哮喘的儿童可以根据需要使用吸入器
圣路易斯华盛顿大学医学院的一项新研究证明，轻度哮喘儿童可以在症状出现时通过使用两个吸入器(一个是类固醇，另一个是支气管扩张剂)有效地控制病情。这与传统方法相反，无论症状如何，每天使用类固醇，当症状出现时使用支气管扩张剂。根据研究人员的说法，对于轻度哮喘，根据需要使用这两种吸入器与传统方案一样有效。
类固醇吸入器降低炎症，支气管扩张剂-也被称为救援吸入器-在呼吸过程中放松气道哮喘发作快速让呼吸更轻松。
这项研究的重点是非洲裔美国儿童，他们受到的影响更大哮喘．这项研究发表在过敏与临床免疫学杂志:实践．
“我们很高兴地发现，基于症状的必要治疗可以用更少的药物达到类似的哮喘控制，”第一作者、医学副教授Kaharu Sumino医学博士说。“根据需要使用两种吸入器的患者使用的类固醇剂量约为每日吸入处方剂量的四分之一。我们也很高兴地看到，患者和家属在进行必要的治疗时，对自己的哮喘管理有了更多的自主权。”
在美国，大约有620万18岁以下的儿童患有哮喘。在白人儿童中，大约7.4%患有哮喘。在非裔美国儿童中，这一数据几乎翻了一番，达到13.4%。根据美国过敏和哮喘基金会(Allergy and Asthma Foundation of America)的数据，哮喘发作每年导致180万次急诊，而非裔美国人因哮喘住院的可能性是平均水平的三倍。
这项研究是由圣路易斯地区多个儿科诊所的初级保健医生进行的，表明该策略广泛适用于初级保健环境，而不仅仅是由单一学术医疗中心的研究人员实施。
过去在学术医疗中心高度控制的环境下进行的临床试验表明，按需用药的方法与传统的每日定时类固醇治疗策略一样有效，并根据需要使用抢救吸入器。但这一策略能在多大程度上适用于个体社区医疗实践，一直是一个悬而未决的问题。这种替代的、根据需要的、基于症状的策略在儿童初级保健医生的管理下是有效的，研究人员发现，这种方法使儿童每月服用的类固醇药物减少了近75%。
这项研究包括206名6到17岁的非裔美国儿童轻度哮喘这是通过哮喘控制类固醇药物得到充分控制的。参与者在圣路易斯的12家初级保健机构看自己的儿科医生。这些病人被随机分为两组。一组的每个参与者都被建议在出现症状时服用一剂量含类固醇倍氯米松的吸入器，同时服用拯救性支气管扩张剂沙丁胺醇。可能促使使用药物的症状包括呼吸短促、胸闷、咳嗽、喘息和表演困难体育活动．
第二组的每个参与者都被建议每天吸入特定剂量的类固醇倍氯米松，无论症状如何，根据症状需要，再加上支气管扩张剂，这是全球哮喘倡议指南近30年来的标准建议。
在为期一年的研究结束时，研究人员发现，在患者哮喘控制程度的调查中，两组之间没有差异，在测量肺功能的呼吸测试中也没有差异。此外，寻求额外医疗护理(如办公室或医院)的参与者数量也没有差异急诊室就诊-治疗哮喘发作。
正如预期的那样，每天服用倍氯米松(一种吸入性皮质类固醇)的组比基于症状的组每月使用的药物更多。平均而言，日常使用组的儿童每月使用1961微克，而基于症状的组每月使用526微克，将这种药物的用量减少了近四分之三。根据研究人员的说法，减少剂量是可取的，因为类固醇有包括发育迟缓在内的副作用。
“许多家庭担心这种药物的成本以及与生长相关的副作用，并完全停止服用类固醇药物。所以很高兴能证明，按需使用较少的药物同样有效，”苏米诺说。“这种按需类固醇加拯救沙丁胺醇的策略现在被全球哮喘倡议指南推荐为治疗轻度哮喘的选择之一。考虑到我们和其他人的研究结果，初级保健医生可能会告诉轻度哮喘患者，如果他们不愿意每天服用吸入类固醇，他们还有其他有效的策略。”
研究人员还指出孩子们护理人员在小组中服用药物治疗根据需要报告，他们觉得自己在积极地管理自己的哮喘护理，而不是被动地依赖医生的命令。根据Sumino和她的同事们的说法，换句话说，基于症状的策略让他们对自己的哮喘管理有了一种归属感，这对疾病的长期控制很重要。
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