关于产前阿片类药物暴露，我们所不知道的
怀孕可能是一段焦虑不安的时期，特别是如果有任何并发症的风险。父母、祖父母、朋友和其他人总是会问:“孩子会没事吗?”
在婴儿在子宫内接触阿片类药物的情况下，答案尚不清楚。作为美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)研究儿童环境对其生活结果影响的计划的一部分，犹他大学(University of Utah)发展心理学家伊丽莎白·康拉德(Elisabeth Conradt)和她的同事收集并审查了52份出版物，以确定迄今为止已知的产前阿片类药物暴露如何影响儿童结果和发展。该综述发表在bob电竞．
“现在，当母亲、父亲和临床医生看到母亲在怀孕期间使用阿片类药物时，他们面临的首要问题是，这种阿片类药物暴露会如何影响孩子的健康?”Conradt共同说。“我们目前无法用现有的数据来回答这个问题。”
出生时的影响
在这项回顾研究中，研究人员特别关注了11项关于孩子们诊断为新生儿阿片类药物戒断综合征(NOWS)。这种情况在出生后三到四天被诊断出来，包括喂养问题、颤抖和高声哭泣等症状。目前尚不清楚NOWS的诊断如何与儿童一生的神经发育联系在一起。
康拉特说，目前关于婴儿暴露于阿片类药物的问题，与20世纪80年代和90年代关于婴儿在子宫内暴露于快克可卡因的问题类似。康拉德说:“我们实际上发现，可卡因对这些孩子的影响是相当微妙的。”“可卡因可能是孩子们成长环境类型的代表。”
研究人员发现，对患有NOWS的新生儿的研究产生了不一致的结果。一些新生儿暴露在丁丙诺啡和暴露在美沙酮之间的行为有所不同。丁丙诺啡和美沙酮都被用作治疗阿片类药物成瘾在成人中，丁丙诺啡被批准用于治疗孕妇成瘾。虽然一些研究显示丁丙诺啡暴露新生儿的NOWS症状有所减轻，但其他研究发现两组新生儿之间没有显著差异。
Conradt说:“因为数据是如此脆弱，结果是如此不一致，我们觉得得出结论并不舒服。”“所以目前还不清楚产前阿片类药物暴露对出生时的影响。”
婴儿期
研究人员发现了21项研究，研究了产前阿片类药物暴露后2岁以下儿童的发育。康拉德说，许多研究中只有少量儿童参与，这使得更难判断研究中看到的影响是否真的是由于阿片类药物暴露，还是由于其他混杂因素。康拉德说，有一项研究有足够的规模来控制混淆因素，有131名儿童。该研究发现，阿片类药物暴露对认知和行为结果有许多无效影响。康拉特说:“在控制了这些相关的混杂因素后，我们更放心地说，婴儿产前接触阿片类药物可能不会产生重大影响。”
两年及以上
康拉德在27项研究中发现了一些相同的不一致的结果，这些研究考察了2岁以上的认知发展，一些研究发现智商和语言能力有显著影响，一些研究发现没有显著影响。但是对行为的研究更加一致。暴露于美沙酮的儿童具有更高的恐惧、攻击性和焦虑，而NOWS诊断与注意力较低有关。康拉德说，随着孩子年龄的增长，行为影响会出现，这并不奇怪。“随着孩子年龄的增长，他们面临的挑战更多，”她说。“他们在学校必须集中注意力，他们必须坐着不动，他们必须控制自己的行为。在子宫内接触美沙酮的孩子可能更难掌握这些技能，这并不奇怪。”
但康拉德说，仍然很难确定这些行为影响是直接由于阿片类药物暴露，还是由于儿童环境，还是由于两者之间的相互作用。
前进
从康拉德的研究中得到的一个主要结论是，现有的工作受到样本量小和大量混淆因素的阻碍，这些因素可能会掩盖阿片类药物暴露的真实影响。康拉德是一个旨在解决这些问题的项目的一部分。它被称为环境对儿童健康结果的影响项目，简称ECHO，是由美国国立卫生研究院支持的一项全国性研究项目，旨在增强儿童健康。这是一项为期7年、71个队列的研究，旨在研究出生前后的环境因素对儿童发育结果的影响。
“我们有机会收集来自全国数百个不同地点的5万多名儿童的数据，并以系统和严格的方式跟踪他们的结果，”康拉德说。U研究人员Joe Stanford, Christy Porucznik和Angelo Giardino是犹他州NIH ECHO儿科队列的主要研究人员。在未来，Conradt，一个ECHO调查人员，和其他人将利用数据，因为它变得可以继续工作，以了解什么产前阿片样物质接触意味着成长中的一代孩子的未来。
