研究探讨了治疗阿片类药物使用障碍的可及性和可接受性
为了找到改善阿片类药物使用障碍患者长期预后的方法，马萨诸塞大学阿默斯特分校流行病学研究员伊丽莎白·埃文斯开始研究用一种有效的药物丁丙诺啡-纳洛酮治疗这种慢性疾病的障碍。
“很少有人有阿片类药物使用障碍公共卫生和健康科学学院的助理教授埃文斯说:“只有10%或更少的人接受过治疗。”“在那些接受治疗的人中，很少有人能坚持足够长的时间来真正从中受益。”
在一篇新发表于药物滥用治疗杂志埃文斯和加州大学洛杉矶分校的研究人员以及西雅图退伍军人事务普吉特海湾医疗保健系统的研究人员一起，确定了抑制长期使用的因素丁丙诺啡该药物于2002年被FDA批准用于治疗阿片类药物使用障碍。
“患者和家属仍然期望短期治疗是他们应该得到和想要的，”埃文斯说。“但他们需要有更现实的期望，并明白长期治疗往往是必要的。”
研究人员对一项名为START(激动剂替代疗法开始治疗)的多地点随机临床试验的参与者进行了一项长期随访研究，该试验由国家药物滥用研究所资助，研究人员分析了其中一项研究的数据。埃文斯在加州大学洛杉矶分校塞梅尔神经科学和人类行为研究所做研究时指导了这项研究。
该研究于2011年至2014年进行，包括对五个州的1269名阿片类药物使用障碍成年人的长期随访访谈，这些成年人参加了一项比较丁丙诺啡和美沙酮对肝脏健康影响的临床试验。在埃文斯及其同事研究的两年随访期内，约9.3- 11.2%的研究参与者使用丁丙诺啡治疗。一个重要的发现是，那些认为丁丙诺啡不可接受的人在随访期间使用丁丙诺啡的可能性最小，无论他们是否能获得药物。
埃文斯说:“这表明需要解决人们对药物的经历和看法——为什么他们从来没有尝试过，如果他们尝试过，为什么他们停止服用药物。”“增加获取途径很重要，但我们需要解决为什么人们发现这种药物是不可接受的。”
其他一些发现:
- 51.9%的参与者表示，在需要丁丙诺啡的时候，他们很难获得丁丙诺啡，因为最常见的是，丁丙诺啡要么买不到，要么买不起。
- 在那些不愿意继续服用丁丙诺啡的人中，54.1%的人说他们没有使用任何阿片类药物，44.3%的人更喜欢美沙酮，38.3%的人说他们不喜欢丁丙诺啡。
- 不喜欢丁丙诺啡的最常见原因是:身体反应不良(72.9%)、副作用(47.1%)、服用丁丙诺啡时感觉不到阿片类药物(41.4%)、每天都要去诊所取药(38.6%)、药物不够强(30.0%)。
埃文斯说，所有这些看法和担忧都可以而且需要得到解决。此外，公共卫生工作应侧重于教育，使患有这种疾病的人及其家人和公众了解，阿片类药物使用障碍通常需要长期治疗，如果不是终身治疗的话。
“这是我们在该领域面临的挑战，”埃文斯说，他是司法社区阿片类药物创新网络(JCOIN)倡议中1000万美元赠款的联合首席研究员，这是一项雄心勃勃的努力，旨在改善刑事司法环境中的阿片类药物成瘾治疗。“我们需要扭转叙事。我们知道这是一种慢性疾病。好消息是丁丙诺啡是有效的，但只有在病人服用的情况下。我们需要帮助病人获取和使用药物治疗这将帮助他们避免回到阿片样物质使用。”
