密集的血压控制可能会减缓与年龄相关的脑损伤

在全国范围内的一项研究中,研究人员使用磁共振成像(MRI)扫描数百名参与者的大脑在美国国立卫生研究院的收缩压(SPRINT)和干预试验发现集中控制一个人的血压更有效地减缓白质损伤的积累比标准治疗高血压。结果补同一个研究小组发表的一项研究表明,强化治疗显著降低参与者发达轻度认知障碍的机会。

“这些初步结果支持越来越多的证据表明控制血压力不仅可以降低中风的危险心脏病但也与年龄相关的认知下降,”成员沃尔特·j·Koroshetz医学博士说美国国立卫生研究院主任国家神经疾病和中风研究所(研究所)。“我强烈建议人们去知道你的血压,和你的医生讨论如何优化控制。它可能是你的未来的关键大脑健康。”

大脑白质由数十亿细神经纤维,称为轴突,相互连接的神经元。纤维髓鞘所覆盖,白色脂肪涂层保护轴突损伤和电信号的流动速度。白质病变,出现明亮的白色核磁共振扫描显示,代表含水量的增加和反映各种大脑内部的变化,包括髓磷脂的变薄,神经胶质细胞对损伤的反应增加,漏水的大脑血管,或多个中风。这些变化与高血压有关,或“高血压”。

NIH的介意你描述风险的网站,几项研究表明,高血压的人有更大的机会积累白质病变,也经历的认知障碍和痴呆。

这些观察结果进行了测试在一个“黄金标准”随机临床试验,称为SPRINT记忆和认知在减少高血压(思想),检查控制血压水平是否能防止或减缓白质病变进展和衰老的大脑紊乱。研究结果发表在2019年8月13日美国医学协会杂志》上。

“这些发现在白质lesions-primarily积极控制血液压力鼓励我们继续推进的科学理解和解决大脑的复杂性疾病,如阿尔茨海默病和痴呆有关,”理查德•j•赫德说,医学博士美国国立卫生研究院的国家老龄研究所主任(NIA)。

最初于2010年推出,NIH-supported冲刺努力使科学家比较标准的影响和强化血压控制心血管健康和死亡率。超过9300的成年人至少50岁,患心血管疾病的风险高接受标准治疗,降低收缩压,第一考试期间两个数字来衡量的,不到140毫米汞柱(< 140毫米汞柱),或强化治疗降低相同的压力低于120毫米汞柱(< 120毫米汞柱)。2015年8月,国家卫生研究院意外结束了试验初步结果表明,3.3年后早期强化治疗显著降低死亡率和心血管疾病。

NIA和研究所支持亚,冲刺,使科学家来自27个临床基地检查影响这些疗法对大脑认知功能通过测量和获得核磁共振扫描在SPRINT参与者的一个子集。研究人员比较了脑部扫描的449个参与者在登记和四年后。在此期间,平均增加总量的白质病变强化治疗组的扫描是0.92立方厘米,这是小于1.45立方厘米上看到扫描的标准治疗。

“强化治疗显著降低脑白质损伤积累的人有更大的几率经历这样的伤害,因为他们有高血压,”克林顿b·赖特说,硕士,医学博士部门主任研究所的临床研究,该研究的作者之一。

SPRINT思想研究者也报道稍微失去强化治疗组的脑容量比标准的治疗。主要是在男性的影响。然而,作者指出这种损失通常非常小的和不明确的临床意义。

“SPRINT思想初步产生的结果在对抗衰老的大脑失调的国家日益增长的问题。大脑扫描和认知测试加强潜在好处,密集的血压管理可能对大脑,“丽诺尔j . Launer博士说,NIA的流行病学和实验室的高级研究员人口科学,论文的合著者。“我们希望这些研究将成为未来研究如何保护大脑基础在一个人的生活。”

在未来,SPRINT大脑研究人员计划看看如何控制血压可能影响的积累在大脑关键区域的白质病变老化而受到影响大脑障碍和哪些因素可能会让一些人更积极治疗。