较大的输血可能会使严重贫血儿童的死亡减半

在撒哈拉以南非洲为严重贫血的儿童提供大量的血液输血，可能会使死亡人数减半。

这是伦敦帝国学院和UCL共同领导的临床试验的新研究发现。

这次试验的结果，今天在新英格兰医学杂志并由医学研究委员会（MRC）资助，表bob88体育平台登录明孩子们严重复杂贫血没有发烧的人需要大量的血液输血比当前的世界卫生组织（WHO）指南。

但是，对于高温（发烧）入院的儿童，准则建议的数量是正确的。与收到其他金额的孩子相比，接受适当数量的血液（根据他们是否发烧）的孩子约为死亡的风险的一半。

这次试验还表明，简单严重贫血的儿童不需要立即输血，只要对它们的并发症迹象进行密切监测，或者其血红蛋白水平下降，并在此时接受输血。

严重的贫血是常见的，对于撒哈拉以南非洲的儿童而言是危及生命的。医院中大约有十分之一的儿童在住院期间死亡，八分之一在出院后的六个月内死亡。六分之一的孩子在出院后的六个月内回到医院。

血液短缺

莎拉·沃克（Sarah Walker）教授（UCL的MRC临床试验部门）说：“输血是严重贫血的重要治疗方法。但是，几乎没有科学证据指导医生关于给孩子多少血或哪些孩子需要它。这意味着这意味着国际准则基于专家意见。

“在撒哈拉以南非洲，通常没有足够的血液来满足对此的需求。因此，血液输血（反应或感染）的潜在副作用风险，谁推荐保守的输血策略。但是有些医生是担心这些准则不建议血液。”

这次试验测试了两种旨在减少严重贫血儿童死亡和疾病的输血策略。在患有严重贫血的儿童中，目前的准则不建议输血，随机分配给儿童接受：

• 没有立即输血（但要密切监测临床体征或降低的血红蛋白水平，表明孩子确实需要输血）
• 立即输血。

当前指南的孩子说应该接受输血的孩子被随机分配给两组：

• 一组收到了指南推荐的血液量（20毫升/千克）
• 一组收到了较大的输血（30毫升/千克），这是专家认为可能需要的数量来纠正血红蛋白赤字。

土地没有发现分配给没有立即输血的儿童之间死亡的死亡差异的证据。只要对儿童进行监控，这将支持当前的准则。没有立即输血的孩子中，大约需要输血，这主要是因为他们的血红蛋白水平下降了。

更好的生存机会

总体而言，在体积输血较大的儿童与标准输血的儿童之间没有区别。但是，有充分的证据表明，输血量的影响因筛查时的儿童是否发烧（研究入学）而有所不同，该儿童在大多数情况下在医院入院。

• 筛查时没有发烧的儿童（审判中包含的三分之二）如果接受30毫升/千克而不是标准的20mls/kg（3％vs 6％的绝对风险），则在第28天死亡的风险一半是死亡的一半。
• 筛查时发烧（> 37.5c）的儿童如果收到20毫升/千克而不是30毫升/千克，则在第28天死亡的风险几乎是一半的风险（3％和5％的绝对风险）

这表明需要更新准则，以建议根据孩子发烧，具体建议。该试验还表明，很少有儿童出现输血反应或副作用，例如心力衰竭或肺水肿，表明给出了太多体积。

首席调查员，伦敦帝国学院的凯斯·梅特兰教授说：“途中的孩子可以以全血或浓缩的血液（包装细胞）的形式接受血液，这需要时间和金钱来准备。使用这两种形式的血液。如果不需要制作包装细胞，这可以节省输血服务的时间和资源。

这些结果将帮助医生和指南开发人员确保患有严重贫血的儿童获得安全有效的治疗。”

“非洲非复杂性严重贫血的非洲儿童的直接输血”发表在新英格兰医学杂志

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