研究:纳曲酮治疗孕期阿片类药物使用障碍，对妈妈、宝宝有利

波士顿-一项新的研究表明，母亲在怀孕期间服用纳曲酮治疗阿片类药物使用障碍，其婴儿在住院期间没有出现新生儿阿片类药物戒断综合征(NOWS)的迹象。与怀孕期间服用丁丙诺啡的母亲所生的婴儿相比，服用纳曲酮的婴儿住院时间较短，母亲在怀孕期间没有使用其他阿片类药物。由波士顿医疗中心的研究人员领导的研究结果为纳曲酮用于治疗怀孕期间阿片类药物使用障碍时母亲和婴儿的结果提供了重要的初步数据。

新生儿阿片样物质戒断综合征(NOWS)影响子宫内接触阿片类药物的婴儿。随着美国非处方类阿片类药物和处方类阿片类药物使用的增加，在过去十年中，NOWS的发病率增加了5倍。大约50%至80%接触阿片类药物的婴儿需要药物来控制他们的症状戒断症状这种症状通常在出生后两到三天出现。这些症状包括易怒、饮食和睡眠困难、腹泻、肌肉僵硬和难以舒缓。

纳曲酮，丁丙诺啡和美沙酮是三种fda批准的治疗药物阿片类药物使用障碍．然而，关于使用的数据有限环丙甲羟二羟吗啡酮在怀孕期间就安全性和有效性而言，鉴于其上市时间相对较短。这项研究发表在临床治疗在2017年至2019年期间，他们在一个学术医疗中心跟踪了怀孕期间和分娩后的母婴组合。其中6名母亲在怀孕前和怀孕期间服用纳曲酮来治疗阿片类药物使用障碍，12名母亲服用丁丙诺啡。通过尿液毒理学报告、怀孕期间和分娩后6个月的提供者报告、分娩结局、胎龄、出生体重、APGAR评分、NICU入院率和NOWS结局(诊断、药物治疗、总住院时间)对两组患者的阿片类药物使用情况进行监测和比较。还比较了所有参与者之间的产妇人口统计数据。

服用纳曲酮的妇女所生的婴儿在最初住院期间没有戒断症状，相比之下，服用丁丙诺啡的妇女所生的婴儿有92%。在出现症状的人中，46%的人需要药物来治疗他们的脱瘾症状。此外，纳曲酮队列中83%的妇女母乳喂养，围产期没有任何直接问题。

“虽然这些研究结果是初步的，但我们观察到，当纳曲酮用于治疗怀孕期间阿片类药物使用障碍时，对母亲和婴儿的结果是有希望的，”BMC新生儿学家、该研究的通讯作者Elisha Wachman医学博士说。

先前的研究比较了美沙酮和丁丙诺啡作为护理标准孕妇乌得琴。经证实丁丙诺啡与早产风险较低有关出生体重与服用美沙酮的女性相比，头部围更大，NOWS更轻。使用丁丙诺啡治疗的妇女也改善了产前护理的依从性，减少了怀孕期间非处方药的使用。纳曲酮在怀孕期间的使用相对较新，因为它在2010年获得了fda的批准。

Wachman同时也是波士顿大学医学院的儿科副教授，他说:“我们的研究结果支持需要进行更大的多中心研究，检查纳曲酮在怀孕期间的长期母婴安全性和有效性结果。”bob电竞“如果这些研究对母亲和婴儿都产生积极的结果，那么在怀孕期间继续服用纳曲酮可能是治疗阿片类药物使用障碍的另一种安全方法。”

这项研究的另一个重要发现是服用纳曲酮的妇女收到了产前护理在怀孕后期女性采取丁丙诺啡，这可能表明患者和/或提供者对其在怀孕期间的安全性并不清楚。此外，作者指出，治疗阿片类药物使用障碍期间最重要的方面怀孕在药物治疗下保持母亲的稳定以降低复发的风险。

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