2019年8月29日

hpv阳性口咽头颈部癌症的全国负担估计

人乳头状瘤病毒 — 人乳头瘤病毒(HPV)呈阴性染色的电子显微照片，该病毒发生在人疣中。来源:公共领域

在过去的20年里，口咽部的头颈部癌症发病率有所上升，口咽部是喉咙后部的一个区域，包括扁桃体和舌根。这种癌症的增加与人类乳头瘤病毒(HPV)有关，这是一种非常常见的性传播疾病。丹娜-法伯/布里格姆和妇女癌症中心(DFBWCC)的研究人员对美国人群中HPV阳性口咽头颈部鳞状细胞癌(OPSCC)的发病率进行了迄今为止规模最大、最全面的研究，发现75%的口咽癌与HPV有关。他们报告说，美国hpv相关喉癌的发病率是每10万人4.6例，在60-64岁的人群中最高。他们的研究结果发表在癌症流行病学，生物标志物和预防．

“hpv相关口咽癌患者现在是我们在DFBWCC头颈肿瘤项目中最常见的患者之一，”通讯作者Danielle Margalit说，他是医学博士，公共卫生硕士，布里格姆/丹娜-法伯的放射肿瘤学家。“通过我们的研究，我们现在对口咽的影响程度有了更清晰的了解癌症影响美国人。这加强了对患者进行HPV疫苗教育的重要性，戒烟的重要性以及安全的性行为——特别是口交，我们认为口交是HPV主要感染的途径。”

hpv阳性OPSCC在危险因素和预后方面与hpv阴性OPSCC不同。而风险因素对于HPV阴性OPSCC包括饮酒和吸烟，HPV阳性OPSCC的最大危险因素是有多个性伴侣，尽管任何性活跃的人都有暴露于HPV的风险。hpv阳性的OPSCC往往比hpv阴性的OPSCC更容易治疗，而且那些患有OPSCC的人往往活得更久。

由第一作者Brandon Mahal博士领导的团队，用国家癌症研究所(NCI)创建的HPV状态数据库，观察了监测、流行病学和最终结果(SEER)头颈部的人群。该数据库按年龄和地区提供了美国人口的代表性样本。研究人员分析了已知HPV阳性和HPV阴性的OPSCC患者，以及未知HPV状态的OPSCC患者。然后，他们使用SEER数据库提供的软件估计了10万人中hpv阳性OPSCC的发病率。研究小组还研究了哪些人口群体的hpv阳性OPSCC发病率最高。

该研究发现hpv阳性OPSCC的发病率为每10万人中4.61例。它在65岁以下的白人男性中最常见，对他们来说，它是第六大常见的癌症类型。虽然之前的研究估计70%的OPSCC病例是由HPV引起的，但这项研究发现它接近75%。

研究人员表示，数据库中HPV状态未知的OPSCC患者组为该研究提供了一个局限性。此外，这些数据来自2013-2014年的周期，因此一旦数据库更新，发病率可能会增加或减少。

“从公共卫生视角在美国，解决hpv阳性OPSCC上升的最佳方法是通过预防措施，”Margalit说。HPV疫苗针对的是导致大多数OPSCC的HPV类型，预计未来将减少HPV阳性OPSCC的病例。该疫苗推荐给26岁以下的儿童和一些老年人。OPSCC一旦发展就需要强化治疗，不幸的是，我们并没有看到每个人都接种了可以预防它的疫苗。”