种族主义影响医学生在少数族裔或服务不足的社区行医的决定
一项对3756名美国医科学生的纵向研究提供了证据，证明医学院的种族主义影响了他们是否在少数族裔或服务不足的社区行医的决定。
“结构性种族主义深深植根于社会的各个领域，医学教育也不例外，”发表在《医学》杂志8月号上的研究称学习医学．
为了检验种族主义在医学院的影响，研究人员对49所美国医学院的学生进行了第一学期和最后一学期的调查。
文章总结说:“这项研究提供了证据，证明在医学院中多层次表现出来的种族主义与毕业生在高需求社区提供护理的决定有关。”“有必要采取战略，查明并消除结构性种族主义及其在医学院的表现。”
该出版物是30多篇展示医学生认知习惯和成长评估研究(CHANGES)结果的文章中的最新一篇，该研究是首个关于医学教育对学生偏见和态度随时间变化影响的纵向调查研究。梅奥诊所的医疗保健公平和包容研究小组与耶鲁大学和明尼苏达大学合作，正在进行这项全国性研究。
第一作者、梅奥诊所健康科学研究员肖恩·费兰博士解释说，为了限制研究范围，该研究集中在对非裔美国人的态度上，尽管《改变》也探讨了对其他群体的态度。
“我希望这项研究能引发改变，”费伦博士说。“我希望看到更多关于课程多样性和包容性的对话，以及在医疗培训中做出改变的必要性，以尽量减少种族主义和偏见。”
多学科团队假设，有三个因素可能反映了医学教育中的偏见，结果表明，这三个因素都可以预测学生是否会改变主意，想要在服务不足的地区或主要是少数族裔社区工作:
- 如果学校课程和政策缺乏或不要求文化意识、种族差异和偏见方面的内容，或不提供服务学习的经验，就会产生一种意想不到的结构性种族主义。“我们建议，在医学教育中，医学院要求的课程类型和他们为培训新医生优先考虑的信息，可以至关重要地塑造学生在服务不足的地区执业的兴趣，”Phelan博士说。
- 学校文化和氛围，包括教师和主治医生所表现出的行为，代表了一门关于可接受或正常互动方式的隐性课程。
- 学生个人的态度和行为在四年的医学院学习中倾向于改变。学生在入学时消极的种族态度与在服务不足的学校实习的意愿降低有关少数民族人口在毕业时，那些与黑人学生、教师和相关医疗人员有更多互动，并认为这些互动有益的学生，更有可能选择在黑人社区实习。
研究小组发现，在结构或文化层面上的种族主义可能会强化对社会等级的信念，并阻止学生从事专注于照顾那些被认为在社会等级较低的人的职业。然而，在最初打算与少数族裔合作的学生中，那些在医学院见证了歧视的例子的学生更有可能坚持那条路。
研究人员强调了干预策略:
- 服务学习经验和以改善少数群体健康为重点的课程与在服务不足的社区行医的意愿增加有关。
- 以少数族裔健康和差异为重点的课程、学生在与少数族裔病人发展关系方面的感知技能、学校少数族裔学生比例较高、以及对医学院环境中跨种族紧张关系的认识，都与护理意愿的增加有关少数民族病人。
“我们已经跟踪这一群体很长时间，以了解他们在医学教育中的经历是如何影响潜在的有偏见的护理的预测因素的，”首席研究员米歇尔·范·瑞恩博士说。Van Ryn博士是俄勒冈健康与科学大学护理学院的特聘教授，也是梅奥诊所医疗保健公平与包容研究项目的前主任。“这些研究结果表明医学教育领导可以采取行动，影响学生决定与服务不足的人群合作。”
变化始于近10年前。在实习的第二和第四年进行了额外的调查。最后的调查将在体检后5年进行学校．为了避免影响人们的反应，研究小组将研究结果推迟到学生毕业后公布医学院．
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