2019年8月7日

大多数老年痴呆症患者住在家里，尽管疼痛、焦虑、健康状况不佳

与人们普遍认为的相反，大多数老年痴呆症患者都待在自己家里，很多人直到去世。但加州大学旧金山分校的研究人员的一项新研究表明，与养老院的同龄人相比，这一人群可能会忍受更多的疼痛，有更复杂或未解决的医疗需求。

在这项研究中，研究人员在三种情况下比较了728名65岁以上患有中度痴呆症的成年人的医学特征:参与者自己的家;住宿护理，涵盖了退休社区，从那些提供额外费用的支持到辅助生活设施;还有养老院，专门照顾那些无法满足最基本需求的人。

尽管住在家里的参与者的平均年龄为82岁，比养老院的居民年轻4岁，但研究人员发现，他们有更多的慢性疾病(3.2岁对3.1岁)，更容易受到疼痛的困扰(70.8%对58.6%)，而且在上个月摔倒了，或者担心摔倒(67.1%对50.4%)。此外，他们更有可能焦虑和公平或健康状况不佳，而不是良好或极好的健康。

老年人从护理机构转向家庭的熟悉

但作者说，这些发现出现在美国老年病学学会杂志2019年8月7日——不应被解释为呼吁加快将中度痴呆症患者搬离家园。

加州大学旧金山分校老年病学部门的第一作者克里斯塔·哈里森博士说:“养老院的使用率正在下降，因为它们很贵，人们通常更喜欢家里的熟悉感。”“痴呆症患者受益于一致和可预测的环境和照顾者。养老院可以提供更多的人来帮助医疗和护理社会需求但这可能意味着与一个有不同日常习惯或痛苦行为症状的人共用一个房间。”

作者指出，为了与远离养老院的趋势保持一致，用于社区和家庭服务的医疗补助支出已经超过了用于机构护理的支出。

参与者是从医疗保险参保者中抽取的样本，代表了全国的老年人。其中499人(68.5%)住在家里，126人(17.3%)住在养老院，103人(14.2%)住在养老院。在作者引用的2015年的一项研究中，从美国老年人的单独全国代表性样本中提取，据报道，58.7%的痴呆症患者在家中去世。

为了达到中度痴呆症的标准，研究的参与者都有医生对痴呆症的诊断，或者根据调查算法确定可能患有痴呆症。此外，他们还必须在至少一项日常生活活动中挣扎，比如穿衣、洗澡或如厕，以及一项“以认知为导向的日常生活工具活动”，比如管理药物或财务。

“在痴呆症的这个阶段，患者可能很难回忆起他们的地址或个人历史，”来自加州大学旧金山分校老年病学部门和旧金山退伍军人事务医疗中心的资深作者、医学博士、公共卫生硕士亚历山大·k·史密斯说。“沟通能力受损，个人可能难以跟上谈话，对时间和地点失去方向感。他们可能缺乏良好的判断力，情绪和行为也会发生变化。”

中度老年痴呆症患者在居住设施中与在家庭和疗养院中的老年人有所不同。这组人的平均年龄为85岁，他们的抑郁和焦虑更少，慢性疾病更少，无意中体重减轻的情况也更少。然而，住宿护理设施的费用平均每年为4.8万美元，这使得大多数老年人无法在这里呆多年。作者说，虽然疗养院更贵，这取决于州，但医疗补助可能覆盖收入和资产特别低的老年人。

住在养老院的老年人收入更高，伴侣较少

不出意外，老年人住在住宅保健与那些住在家里或养老院的人相比，他们的收入更高，更有可能在美国出生，接受过高中后教育。相反，这一群体结婚或同居的可能性(16.4%)明显低于住在家里(45.1%)或住在疗养院(21.8%)的人。