揭露莫桑比克结核病的隐藏负担

根据一项对莫桑比克一家医院尸检样本的研究，结核病的实际负担可能比估计的要高。这项由“la Caixa”支持的巴塞罗那全球卫生研究所(ISGlobal)领导的研究表明，高灵敏度的分子技术可以检测出逃避临床诊断的病例，甚至可以检测出对器官和组织进行传统的尸检。

结核病(TB)是艾滋病的主要传染原因疾病也是全球最常见的艾滋病毒相关死亡原因。根据世卫组织的数据，2017年，有1000万例结核病病例和100万例结核病死亡。但是估计结核病死亡率的真正负担并不容易，因为临床诊断或者口头解剖往往是不可靠的。

在CaDMIA的框架下，由Jaume Ordi博士、Clara博士Menéndez和Quique Bassat博士指导的一个寻求验证使用微创尸检来确定死亡原因的项目，ISGlobal研究员Miguel Martinez领导的团队进行了一项尸检研究，以评估莫桑比克南部一家医院的实际结核病负担，该地区的艾滋病毒和结核病流行病造成了毁灭性后果。研究小组分析了临床数据对儿童、母亲和其他成年人进行的223例完整尸检样本。Miguel J. Martínez说:“我们在尸检过程中进行的详细的组织病理学和微生物学分析是确定死亡原因和生成关于结核病负担的可靠信息的最可靠的方法。”

结果表明，在223例病例中，结核病是31例死亡的原因;在其他31个病例中发现了疾病迹象，但这不是死亡原因。这些病例大多被临床医生误诊。在另外18个病例中，M。肺结核检出细菌，无任何临床或组织学征象，可反映疾病的早期阶段。

“这次调查是最大调查之一的一部分尸体解剖ISGlobal研究员、该研究的第一作者Alberto García-Basteiro说，“迄今为止在撒哈拉以南非洲进行的研究揭示了莫桑比克一家参考医院死亡人口中结核病的巨大负担。总体而言，28%的患者在死亡．艾滋病毒阳性成人的结核病负担甚至更高(在高达51%的病例中检测到结核分枝杆菌)。

这项研究的结果发表在《科学》杂志上欧洲呼吸杂志，也揭示了临床医生遗漏的大量病例。García-Basteiro补充说:“在结核病负担高的国家，在病情严重的患者中常规使用这些分子技术可能会导致更早发现疾病，并改善结核病患者的临床管理和预后。”

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