尿路感染需要更好的检测

据卫生研究人员称，医生迫切需要一种快速准确的诊断尿路感染(uti)的测试方法，以减少抗生素的过度使用。

利兹大学的Mar Pujades Rodriguez博士认为，如果无法获得可靠的检测，医生可能会开出不必要的抗生素治疗处方，从而增加了抗菌药物耐药性的风险。

目前用于筛查尿样是否感染的“床边”试纸测试是不准确的实验室测试是缓慢的。NHS指南目前建议对儿童和成年男性等特定患者群体进行实验室检测。

尿路感染是一个相对常见的问题，但在某些情况下，当感染扩散导致肾脏感染或败血症时，可能会发生并发症。

利兹大学的一项新研究调查了2011年至2015年期间英国患者中近50万例尿路感染病例，这些病例来自390家全科医生的记录。

接受尿路感染治疗的患者中，只有不到五分之一的人进行了实验室尿液检查来诊断他们的问题。与英国国家医疗服务体系(NHS)的指导方针相反，男性进行检测的频率并不高于女性，也不高于那些因症状持续而再次接受治疗的患者。

因此，现有的尿路感染实验室检测对药物的处方影响不大抗生素。

该研究还发现，五分之一因尿路感染而不得不回到医生那里接受第二轮治疗的患者，正在服用与第一次服用相同的抗生素，这是不推荐的做法，可能会增加产生耐药性的机会。

因此，英格兰各地成千上万的人被反复处方，这些处方几乎没有治愈感染的机会，而且可能会增加抗生素耐药性的风险。

今天发表在杂志上EClinicalMedicine(The Lancet)，该研究表明医生需要更准确和快速的尿路感染检测能力，如果第一疗程治疗失败，需要考虑不同的抗生素。

这项研究是由英国国家卫生服务改善局资助的。

来自利兹大学健康科学研究所的首席研究员Mar Pujades Rodriguez博士说:“当有人出现尿路感染的迹象时，医生目前的选择有限，他们迫切需要获得准确的快速诊断测试。”

“尿路感染是开具抗生素的最常见原因之一，因此这对抗生素耐药性的潜在影响可能非常大。

“此外，许多患者可能会服用处方中剩余的抗生素，并用它们来治疗其他感染，或者没有完成疗程，从而使情况变得更糟。”

医生目前可以通过实验室测试来诊断尿路感染，但需要大约两到三天的时间才能得出结果。该测试旨在确保患者确实患有尿路感染，并为其开了正确的抗生素。

然而，在目前的研究中，接受抗生素治疗的患者中只有17%接受了检测。

重复处方的危险

NICE的指南指出，如果抗生素不能成功治疗感染且症状持续，则不应再次给患者开相同的抗生素，以减少抗生素耐药性和治疗失败的可能性。

当人们用抗生素治疗感染时，一些通常生活在体内的友好细菌会对抗生素产生耐药性。这些细菌可以传递对未来可能引起感染的其他细菌的耐药性，使这些新感染更难治疗。

在他们的研究中，研究人员研究了2011年至2015年间接受治疗的英国患者中近50万例尿路感染病例。大多数患者接受了抗生素治疗，其中，17000例(4%)病例需要患者返回他们的医生，因为他们的感染没有清除。

对于那些回头客，相当大比例的人被开了与最初治疗时相同的抗生素，只有80%的人正确地使用了能够解决他们问题的不同抗生素感染。

令人担忧的是，在研究期间，男性患者因同样的尿路感染不得不再次接受治疗的比例增加了约20%(从2011年的5.2%增加到2015年的6.2%)。

需要对抗生素重新处方的增加进行监测，因为这可能与抗生素耐药性的增加有关。

研究人员还发现，最近服用抗生素的患者更有可能需要进一步治疗来解决尿路感染问题。

与去年未服用抗生素的患者相比，在过去三到六个月内服用过抗生素的患者需要第二次治疗尿路感染的可能性要高37%。

那些在过去一到三个月内服用过抗生素的人需要第二次治疗的可能性几乎是其他人的两倍。与去年未服用抗生素的患者相比，过去一个月服用抗生素的患者需要第二次治疗的可能性要高出三倍多。

根据研究人员的说法，这些数字都表明抗生素耐药性是治疗失败的原因。

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