抗生素会降低接受免疫治疗的癌症患者的存活率
接受免疫治疗的癌症患者如果最近服用了抗生素，情况会更糟，他们的反应和总体生存率会“崩溃”。
这些发现来自一项对近200人的研究癌症英国的病人服用了一种免疫疗法被称为检查点抑制剂，是NHS癌症患者标准治疗途径的一部分。
研究人员发现接受广谱治疗的患者抗生素在开始治疗前的一个月，对免疫治疗的反应明显更差。
与在免疫治疗的同时接受抗生素治疗或根本不接受抗生素治疗的患者相比，在免疫治疗前接受抗生素治疗与较低的总生存率相关，患者的癌症更有可能进展。
研究人员认为，这可能是因为抗生素破坏了肠道中细菌和微生物的平衡，即微生物组，从而影响了免疫系统。
这项前瞻性研究由伦敦帝国理工学院的研究人员领导，并于今天发表在杂志上JAMA肿瘤学，凸显了时机的重要性抗生素治疗需要进一步的研究来了解其中的机制。
研究人员表示，这些发现有可能产生影响临床实践包括提高对开始免疫治疗的癌症患者使用抗生素的门槛。
帝国理工大学外科与癌症系的大卫·皮纳托博士是这项研究的通讯作者，他说:“癌症免疫疗法可以在大约20%的患者中成功，但很难预测谁会有反应。这项工作进一步证明了抗生素的影响。我们已经证明，如果之前接触过抗生素，患者对免疫治疗的反应和生存率就会下降。”
免疫反应
在这项研究中，研究小组观察了196名接受免疫治疗的患者，这些患者是在帝国理工学院医疗保健中心、切尔西和威斯敏斯特医院NHS信托基金接受治疗的。
患者的原发疾病包括非小细胞肺癌黑色素瘤，头颈癌，癌和其他类型的癌症。所有患者都接受了免疫检查点抑制剂治疗，这种疗法可以破坏癌细胞“隐藏”自己的能力，使身体的免疫细胞能够靶向并摧毁肿瘤。
研究人员观察了患者是否在开始免疫治疗前30天内使用了广谱抗生素，或者他们是否在治疗期间使用了抗生素——呼吸道感染是使用抗生素的最常见原因。
共有26例患者之前接受了抗生素治疗，68例患者在免疫治疗期间接受了抗生素治疗，治疗后的中位总生存期为14.6个月。
然而，分析显示，先前使用抗生素的患者的中位总生存期仅为2个月，而治疗前未使用抗生素的患者的中位总生存期为26个月。在所有类型的癌症中都看到了类似的效果。
先前使用抗生素的患者对免疫治疗的反应可能较低，他们的原发疾病进展的可能性几乎是前者的两倍。研究还表明，这种效果与使用的抗生素类别无关——这组患者使用的抗生素包括-内酰胺类、喹诺酮类、大环内酯类、磺胺类、四环素类、氨基糖苷类和硝基咪唑。
关键的时间
根据研究人员的说法，迫切需要做更多的工作来了解反应降低和总生存率下降背后的机制。
但是他们相信广谱抗生素在免疫疗法破坏肠道微生物平衡(统称为微生物群)之前，减少了现有细菌的多样性，并可能影响身体的免疫反应。
皮纳托博士补充说:“我们知道给病人服用抗生素会影响他们的微生物群，而且越来越多的证据表明，它会影响治疗结果。”
他解释说:“重要的是，需要抗生素治疗细菌感染的患者得到他们所需的药物。”“但这些发现敦促在一些患者的决策过程中给予更多的关注。
它提出了一个问题，即我们是否需要提高抗生素处方的门槛癌症患者因为要接受免疫治疗。”
研究小组强调了研究结果的一些局限性，包括患者数量较少，以及缺乏对肠道微生物组变化的直接观察。他们还补充说，不可能完全解释患者可能患有的任何其他健康状况(合并症)可能对他们的生存产生的影响。然而，他们解释说，他们仍然对这种联系充满信心，并且需要进一步的研究来扩展这些发现。
研究人员现在的目标是进行进一步的研究，看看之前使用抗生素对患者的微生物组有什么影响(如果有的话)，这是由NIHR帝国生物医学研究中心资助的后续观察性临床试验。bob88体育平台登录他们补充说，未来的研究可以调查重新平衡或增加微生物组是否可以改善患者的结果。
进一步探索
