血检可替代更多肺癌患者的侵入性活检
越来越多的晚期肺癌患者很快可以接受血液检测，以帮助他们确定最佳治疗方案，而不必获得肿瘤样本进行分析。2019年ESMO大会上公布的BFAST试验的新数据表明，该测试可成功用于识别适合最新靶向药物的非小细胞肺癌(NSCLC)患者细胞中的复杂DNA突变。这项技术可以检测从癌细胞脱落到血液中的微小肿瘤DNA片段。
“最近在NSCLC治疗方面最大的变化之一是我们能够识别可靶向的基因突变这推动了疾病的发展，但获得合适的肿瘤样本进行分析是一个主要的挑战。我们已经证明过了液体活检可用于检测NSCLC患者体内一种名为ALK的复杂驱动突变。这些患者对靶向治疗的反应至少与之前使用常规活检技术的研究一样好，”美国密歇根大学Rogel癌症中心的研究作者Shirish Gadgeel博士解释说。
在BFAST的分析中，超过2000名未经治疗的NSCLC患者使用最先进的技术进行了血液测试，以检查多种驱动基因突变。大约每20人中就有1人的肿瘤DNA显示ALK基因重排。在接受阿莱克替尼治疗的患者中，a癌症在接受针对ALK突变的治疗后，超过四分之三的人在随后的12个月内没有表现出疾病进展的迹象。
Gadgeel说:“液体活检发现ALK突变患者的比例与传统活检的典型结果相似，而alectinib的结果与该治疗的关键研究结果相比较。”
意大利都灵大学肿瘤学系的Alberto Bardelli教授在评论这项研究的结果时说:“BFAST研究中描述的ALK基因的重排通常很难检测到，所以它可以在血液中检测到，并用于指导ALK抑制剂治疗，这是一个重要的进展，然后被证明对这种突变的患者有效。”
“令人鼓舞的是，越来越多的肺癌患者可以受益于液体活检来识别他们的疾病突变，而不是组织样本。目前，这项技术相当昂贵，但随着它得到更广泛的应用，成本可能会下降，这样测试就变得更负担得起，而且更容易在中国进行每天练习他补充道。
研究结果
在II/III期BFAST试验中，2219例IIIB/IV期未经治疗的NSCLC患者进行了可操作基因改变的基于血液的下一代测序(NGS)， 2188例患者获得了结果。总体而言，119例患者(5.4%)患有ALK+疾病，其中87例纳入了阿勒替尼治疗。中位随访12.6个月。研究人员报告的客观缓解率(ORR)为87.4% (95% CI 78.5-93.5)， 12个月缓解持续时间(DoR)为75.9% (95% CI 63.6-88.2)。未达到中位无进展生存期(PFS)，但研究人员报告的12个月PFS为78.4% (95% CI 69.1-87.7)。安全性数据与已知的阿莱克替尼安全性资料一致。
