糖尿病和心脏病是一种特别危险的组合

根据今天在2019年ESC大会和世界心脏病学大会上发布的FAST-MI登记处的最新突破性结果，心脏病发作后，糖尿病患者比无糖尿病患者发生心力衰竭和随后死亡的风险更大。

法国巴黎乔治蓬皮杜欧洲医院的首席研究员尼古拉斯·丹钦教授说:“研究结果强调了预防的重要性糖尿病更好的生活方式，包括通过健康的饮食和积极锻炼来避免肥胖和超重。糖尿病患者，尤其是糖尿病患者冠状动脉疾病或者以前的心脏病发作，我们需要降低血糖和降低心力衰竭风险的治疗。”

糖尿病是一个日益严重的公共卫生问题。高血糖胆固醇水平缓慢侵蚀动脉壁，促进胆固醇沉积。随之而来的富含脂质的斑块会阻塞心脏、大脑和腿部的动脉，增加心脏病发作、中风和可能截肢的跛行风险。

理论上，高血糖水平可能会损害心脏细胞在全身收缩和推动血液流动的能力，从而导致心力衰竭。然而，糖尿病患者在心脏病发作时患心力衰竭的风险是否更大还没有得到广泛的研究。

这项研究使用了2005年至2015年在法国进行的全国性调查的数据，调查了12660名因心脏病发作住院的患者。研究人员分析了糖尿病患者比非糖尿病患者更有可能在住院期间和住院后一年发生心力衰竭。在糖尿病患者中，他们比较了在心脏病发作后一年内因非致命性心力衰竭再次入院的患者与没有发生心力衰竭的患者的5年死亡率。

近25%的患者因心脏病住院急性心肌梗死在10年期间，12660名患者中有3114人患有糖尿病。丹钦教授说:“这一数字与大多数心脏病专家在心脏病患者中发现的情况一致，说明糖尿病是多么普遍。”

在因心肌梗死住院期间，32%的糖尿病患者发生心力衰竭，而非糖尿病患者的这一比例为17%。在调整了其他可能导致心力衰竭的因素后，患有糖尿病的人比没有患心力衰竭的人风险高56%。

同样，在心脏病发作后存活下来的患者中，5.1%的糖尿病患者在第二年因非致命性心力衰竭住院，而非糖尿病患者的这一比例为1.8%。调整后，这相当于糖尿病患者心力衰竭的风险增加了44%。

最后，在心脏病发作一年后还活着的糖尿病患者中，当年因心力衰竭住院的患者中有56%在随后的四年中死亡，而没有心力衰竭的患者中这一比例为21%。调整后，这意味着心衰患者5年死亡风险增加73%。这种风险在需要胰岛素的糖尿病患者中尤其明显。

丹钦教授说:“我们的研究表明，糖尿病与心脏病发作后发生心力衰竭的风险显著增加有关。此外，糖尿病患者在术后一年内出现心力衰竭心在接下来的几年里死亡的风险要高得多。”

他总结道:“预防糖尿病需要更多的努力。此外，需要更好的管理糖尿病患者有一个心脏病为了避免心脏衰竭及其有害的长期后果。”