2019年9月25日

当患有哮喘的孩子同时出现抑郁和焦虑时，急诊室就诊会增加

患有哮喘的儿童也有更高的可能性患上焦虑和抑郁，当这三种情况都存在时，患者到急诊室寻求治疗的可能性几乎是那些只有哮喘的儿童的两倍。

领导这项研究的加州大学旧金山分校贝尼奥夫儿童医院的研究人员说，急诊室就诊通常是可以避免的，有时是不必要的。该研究于2019年9月25日发表在杂志上bob电竞．根据美国国家医疗支出调查(National Medical Expenditure Survey)的数据，这些就诊，加上随后可能的住院，占美国儿童所有哮喘相关支出的61.7%。

加州大学旧金山分校的研究人员对65000多名患有哮喘的6至21岁儿童和青少年进行了研究，发现7.7%同时患有抑郁和焦虑的参与者每100个儿童年龄就诊28次，这一比例控制了年龄、性别、保险类型和其他慢性疾病。这几乎是那些没有抑郁和焦虑的儿童的两倍——每100个孩子中有16次去急诊室。

对于那些只有抑郁症状的哮喘患者来说，这一比率较低，每100个儿童年就诊22次，而对于那些只有焦虑症状的哮喘患者来说，这一比率为每100个儿童年就诊19次。

“哮喘自我管理是复杂的,需要识别的症状,坚持药物治疗,避免诱因,”第一作者拿俄米说Bardach,医学博士,加州大学旧金山分校的MAS儿科和菲利普·r·李卫生政策研究所。bob电竞

她说:“焦虑和抑郁的症状会使后续治疗更具挑战性，导致更多的急诊室就诊。”“甚至在没有严重哮喘发作的情况下，也可能有更大的倾向于使用急诊室进行支持性服务。”

作者指出，焦虑和抑郁在哮喘儿童中更常见。根据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的数据，在他们的研究中，11.2%的儿童患有焦虑症，5.8%患有抑郁症，而在3岁至17岁的儿童中，这一比例分别为7.1%和3.2%。

为了符合这项研究的资格，65,342名参与者必须有过与哮喘相关的医生就诊或住院，或之前在与哮喘相关的医生就诊时使用过预防药物。如果他们至少有过一次住院、门诊或急诊的经历，他们就会被确诊为焦虑和抑郁。

呼吸短促、心跳加快和胸痛可能是由不明原因引起的

Bardach说:“这项研究强调了儿童和青年群体可能从更多的重症监护协调中受益。”这可能意味着更仔细的咨询，以提高药物依从性和症状识别。它也可能意味着改进精神卫生保健对于那些抑郁或焦虑未经治疗可能阻碍哮喘自我管理的儿童。”

在一些孩子们资深作者、医学博士、公共卫生硕士迈克尔·卡巴纳(Michael Cabana)说，在哮喘、抑郁和焦虑的情况下，很难弄清楚哪种症状是由哪种情况引起的。卡巴纳曾就职于加州大学旧金山分校，目前就职于蒙特菲奥里儿童医院。“患有这些疾病的儿童可能不仅会因哮喘发作而寻求治疗，还会因呼吸短促、心跳加快和胸痛等症状而寻求治疗，而这些症状的原因可能并不明确。”