对自闭症的普遍筛查的首次大规模研究提出了有关准确性的问题

在幼儿中的自闭症谱系障碍（ASD）通用筛查的第一项大型现实世界中，费城儿童医院（CHOP）的研究人员发现，使用最广泛和研究的筛查工具的准确性不如先前的研究所示。在研究实验室环境中进行。这项新研究还揭示了检测少数群体，城市和低收入儿童早期自闭症症状的显着差异。研究结果今天在线发布在《杂志》上bob电竞。

美国儿科学会（AAP）建议使用修改后的自闭症清单bob电竞在其18个月和24个月的初级保健检查清单中筛选ASD的所有幼儿，以随访（M-Chat/f）的自闭症清单，两种幼儿（M-Chat/f）舞台家长调查以确定孩子是否患有自闭症，其后续措施旨在消除误报。但是，大多数评估M-chat/F的准确性的研究是在研究环境中而不是在现实世界中进行的。因此，关于在推荐的初级保健环境中进行筛查的知之甚少，对于在M-Chat/f上筛查阴性的儿童的长期结局也很长。CHOP研究是第一个在现实世界中的初级保健环境中查看真正普遍筛查的结果的研究。

“作为实施通用筛查的大型儿科网络的一部分，我们发现自己处于一个独特的位置，可以找到有关M-Chat准确性的关键问题的答案，并确定通过早期的普遍筛查错过了多少个孩子，”首席作家惠特尼·古斯里（Whitney Guthrie）博士，专门研究临床心理学家早期诊断在CHOP的自闭症研究中心。“已经显示出早期干预可以改善成年后的结果。我们知道，早期，准确的筛查和诊断是帮助儿童获得那些有效的自闭症特定疗法的关键第一步。”

CHOP研究小组研究了使用M-CHAT/F在16到26个月之间的M-CHAT/F筛查的25,999名患者的电子健康记录（EHR），并系统地跟随这些孩子直到4至8岁，使用EHR使用EHR。这些儿童中有百分之九十一使用M-chat/f进行了筛查，这意味着几乎可以在初级保健中进行几乎普遍的筛查。

该研究表明，M-Chat/F仅检测到约40％的儿童被诊断为ASD。但是，筛选阳性的儿童比筛查否定的儿童早七个月提前诊断出来，这表明早期筛查可能有助于早期干预。总体而言，该研究中有2.2％的儿童最终被诊断出患有ASD，这与全国疾病控制与预防中心（CDC）估计是一致的。

“尽管我们的发现揭示了当前筛查工具中的重大缺陷，但我们要清楚地表明，我们不建议儿科医生停止通用筛选，“古斯里说。相反，临床医生应该继续使用M-Chat/F进行筛查，同时意识到这种筛查工具确实想念一些ASD的儿童。任何临床或父母的问题都应认真对待，即使儿童对M-Chat/f的筛查为负，也要继续监视。当然，屏幕对M-chat/f的认股权证转介有阳性，以便可以诊断和接收ASD的儿童早期干涉。

“儿科医生还应意识到筛查做法的差异和有色人种和低收入背景的结果。”

CHOP研究发现，在18或24个月没有接受筛查的儿童中，有9％的儿童来自种族少数群体。来自非英语家庭；来自中位收入且获得医疗补助的家庭。进行筛查时，这些相同的孩子更有可能获得假阳性结果。M-chat在女孩中的准确性也不如男孩。

“自闭症筛查和诊断中的持续种族和经济差异是引起人们关注的原因，并且与以前的研究相一致，表明黑人和西班牙裔儿童往往比白人儿童晚年被诊断出来。”MPH是CHOP PolicyLab的发展儿科医生和研究人员，他还在研究自闭症服务的转诊差异。“这项研究揭示了重要的局限性，并为我们提供了新知识，我们可以用来对自闭症筛查工具和筛选流程，因此儿科医生可以正确检测和支持更多孩子们和自闭症并减少诊断和护理方面的差异。”

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