医疗管理与机械血栓切除术对于轻度中风:相同的安全性和有效性
凝块的使用检索设备治疗缺血性中风患者以来稳步上升技术首次被FDA批准的近八年前。微创手术,称为机械血栓切除术,使用x射线引导设备物理删除一个血块阻塞大脑中的一个大容器,从而恢复血液流向大脑。
的血管内治疗证明了拯救生命的许多毁灭性的中风患者由于紧急大型船遮挡(ELVO) 24小时的症状出现时,马克斯Mokin说,医学博士,博士,神经外科和神经学副教授南佛罗里达大学健康(普遍服务基金健康)Morsani医学院。“机械血栓切除术也被证实可以减少残疾主要中风。我们看到更少的瘫痪,语言问题和其他中风并发症,恢复更快,更少的时间与这些中风幸存者需要康复。”
Mokin博士是在一个新的国际多中心研究的研究和综合分析,发表在9月23日JAMA神经学比较最好的医疗管理机械血栓切除术(有或没有与溶栓药物预处理)ELVO中风分为“温和”。的study was led by the University of Tennessee Health Sciences Center.
而机械血栓切除术治疗的安全性和有效性是严重ELVO中风已经建立,问题仍对其有利于病人的子群(所有ELVO病例的10%)评价急诊时轻微的中风症状。更保守的“最佳医疗管理”,用静脉注射溶栓药像组织纤溶酶原激活物(tPA)或阿司匹林单独满足这些情况下,或机械血栓切除术能提供优越的待遇吗?
报告的回顾性研究JAMA神经学发现整体治疗方法都显示相同的安全性和有效性ELVO中风患者提供温和symptoms-medical血栓切除术是不多也不少有益的。文章的作者得出结论,需要随机临床试验来明确评估潜在血栓切除术的有效性与医疗管理ELVO患者表现出轻微的神经赤字。
研究人员汇集的数据从16大容量血管内中风中心在北美,欧洲和亚洲,包括普遍服务基金坦帕总医院健康的综合中风中心。他们在251年分析结果成人轻度ELVO中风患者得分的标准化的美国国立卫生研究院的中风尺度,被医生广泛使用来测量运动神经受损等症状,视野、面部下垂和说话含糊的言论,并帮助确定适当的治疗。病人接受两种治疗方法:最好的医疗管理,或机械血栓切除术有或没有与clot-dissolving药物预处理。然后研究人员包括这个新回顾性研究的荟萃分析三个研究结果比较与血栓切除术治疗。
较低的无症状性脑出血最佳药物治疗组中被发现,而功能独立的紧急治疗三个月后更高的医疗血栓切除术组。然而,他们的系统综述和荟萃分析的四个研究最大的这种类型的小到目前为止中风并没有文档之间的任何独立的关联两种治疗方法和患者安全性或有效性的结果。
“这项研究并没有回答我们的问题是否轻微中风应该或者不应该,是处理机械血栓切除术在这个特定的患者人群,“Mokin博士说。“但是,它确实提供证据表明机械血栓切除术一样安全的药物治疗。道德,这可以帮助我们推进随机患者试验来回答这个问题。”
Mokin博士是一项为期三年的419000美元的赠款的首席研究员从美国国立卫生研究院的国家神经疾病和中风研究所研究病人的大脑血管解剖与血栓清除设备。我们的目标是优化治疗急性血管内的方法缺血性中风,全球死亡和长期残疾的主要原因。
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