可以使前列腺癌患者手术后放疗

可以免受放射治疗前列腺癌患者手术后,根据后期打破RADICALS-RT试验的结果在ESMO国会2019年在巴塞罗那,西班牙。这项研究回答了一个长期存在的问题是否放射治疗手术后的好处大于副作用。

RADICALS-RT是有史以来最大的审判在前列腺癌术后放疗。没有发现不同疾病复发5年男人之间经常有放射治疗手术和放射治疗的男性之后不久,如果癌症回来了。

研究第一作者克里斯·帕克教授皇家马斯登NHS信托基金会和癌症研究学院,伦敦,英国说:“结果表明,放疗是同样有效的手术后不久是否给所有人或者给那些人以后复发性疾病。现在有一种强烈的情况,观察手术和放疗后的标准方法应该只用于如果癌症回来。”

“好消息是,在未来,很多男人会避免放疗的副作用,”帕克说。“这些包括尿漏及尿道狭窄,可使排尿困难。都是潜在的手术后并发症,但风险是增加如果使用放射治疗。”

研究结果证实,在一个协作荟萃分析,同时也提出了ESMO国会2019年,结合激进分子有两个类似的试验结果,赞扬和GETUG-AFU17。克莱尔博士的作者分析,淡水河谷MRC临床试验单位,伦敦大学学院,英国,说:“艺术荟萃分析的结果证实的自由基,并提供更多的证据支持常规使用的观察和早期抢救放射治疗。”

“荟萃分析提供了最好的机会来评估辅助放疗是否可能在某些群体的男性仍然有作用,长期和调查结果,“添加淡水河谷。

泽维尔Maldonado博士评论数据,医院Universitari Vall d ' hebron,巴塞罗那,说:“这是第一个研究结果表明,术后放射治疗前列腺癌在某些患者可以省略或延迟。这将缩短治疗这些患者的持续时间,并允许更好的利用资源,因为今天的放射治疗技术上是复杂的,因此昂贵。然而,需要严格的后续识别需要救助放疗的患者。”

Maldonado指出,需要更长时间随访的主要端点RADICALS-RT,自由在十年从远处转移,并全面毒性报告。

关于未来的研究的必要性,Maldonado说重点应当确定哪些病人仍然需要辅助放射治疗,以避免早期局部复发和潜在的后续转移。“我们需要开发基因分类器来帮助决定最好的管理策略对于每个patient-whether它应该包括手术和/或放疗,在哪个时间点,”他说。

结果RADICALS-RT

RADICALS-RT (NCT00541047)招收了1396名病人手术前列腺癌从英国、丹麦、加拿大、和爱尔兰。男人被随机分配到术后放射治疗或观察的标准方法,与放射治疗作为一个选项如果疾病复发。

在平均随访5年,无进展生存放疗组为85%和88%的标准治疗方案组(风险比[HR] 1.10;95%可信区间[CI] 0.81 - -1.49;p = 0.56)。

自述尿失禁是一年5.3%接受放射治疗的患者相比,2.7%的人有标准治疗(p = 0.008)。肿瘤放射治疗组(RTOG)年级3/4尿道狭窄随时被报道在8%和5%的放疗和标准治疗组,分别(p = 0.03)。需要更长时间随访报告生存和自由从远处转移的主要结果。

艺术荟萃分析的结果

艺术合作的荟萃分析包括三个随机试验比较辅助放射治疗和早期抢救与局部放射治疗男性前列腺切除术后前列腺癌:自由基(ISRCTN40814031), GETUG-AFU 17 (NCT00667069)的作用和(NCT00860652)。分析计划之前试验的结果。

结果是基于所有2151名男性中包含三个试验,其中1074人随机辅助放疗和1077人随机早期抢救治疗,395人(37%)开始抢救治疗。

分析发现没有证据表明辅助放射治疗可以提高无事件生存相比,早期的救助放射治疗(HR 1.12;95%可信区间0.88 - -1.42;p = 0.37)。基于这些结果,五年事件自由生存的差异很可能只有1%左右。