既往剖宫产后分娩选择的结果

一项对曾经做过一次或多次剖宫产的女性进行的大型队列研究表明，在随后的怀孕中尝试阴道分娩对母亲和婴儿的健康风险都高于选择再次剖宫产。

这项研究发表在开放获取期刊上《公共科学图书馆·医学》杂志上9月24日，该研究解决了缺乏关于先前生育选择结果的可靠信息的问题剖腹产也可以用来提供建议女性关于他们的选择。

在世界范围内，剖宫产分娩的数量有所增加，导致有剖宫产史的孕妇比例增加。指南建议，这些妇女应了解计划后续剖宫产或尝试剖腹产的利弊阴道分娩然而，这方面几乎没有证据。

牛津大学纳菲尔德人口健康系的凯瑟琳·菲茨帕特里克及其同事使用了2002年至2015年间苏格兰74043名足月出生的单身婴儿的数据。对于有过剖宫产史的女性，研究人员估计了与计划再次剖宫产相比，尝试顺产的短期孕产妇和围产期健康结果。45579名女性计划剖宫产，28464名女性尝试阴道分娩，其中28.4%的人进行了紧急剖宫产。

与选择剖宫产相比，尝试阴道分娩与母亲发生严重分娩和产后相关问题的风险增加有关。尝试顺产更有可能导致子宫破裂(69对17名女性，调整后优势比[aOR] 7.3, 95%置信区间[CI] 3.9-13.9)， a输血(324对226名女性，aOR 2.3, 95% CI 1.9-2.8)，败血症(76对78名女性，aOR 1.8, 95% CI 1.3-2.7)，手术损伤(aOR 3.0, 95% CI 1.8-4.8)，以及更严重的婴儿结局，如死产，进入新生儿病房，需要药物或插管复苏，或5分钟Apgar评分低于7(2049对2570)。

值得注意的是，任何一种分娩方式发生并发症的绝对风险都很小。总的来说，只有1.8%的阴道分娩和0.8%的计划剖宫产的孕妇经历了严重的产妇并发症。8.0%的阴道分娩孕妇和6.4%的计划剖宫产孕妇检查了一项或多项不良婴儿结局。

该研究的负责人凯瑟琳·菲茨帕特里克说:“我们的研究结果可以用来指导和管理曾经做过剖宫产的女性，并且应该与现有的证据一起考虑，这些证据表明，选择性重复剖宫产会增加后续怀孕中严重孕产妇发病率的风险。”需要进一步的研究来证实这些发现，并调查与多次剖宫产或阴道尝试相关的长期结果出生之前剖宫产后。

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